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男子死亡兩年保險公司拒賠 “意外死亡”引爭議

2018-02-21 08:00:01 無憂保

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  小河撈起一具尸體,警方排除了自殺和他殺的可能。之后,死者家屬以死者屬于意外死亡向保險公司索賠,但保險公司卻與死者家屬對“意外死亡”有不同的理解。前天,雙方在渝中區(qū)法院對簿公堂,就意外死亡的理解爭論不休。

  究竟啥叫意外?

  法律上并沒有對“意外”一詞的專門解釋,僅從法理上去理解,意外應指:非當事人的故意或過失,因當事人意志以外的原因,偶然發(fā)生的事件。

  丈夫失蹤50多天后 河中撈起尸體

  大足縣王先生正當壯年,卻不明不白地死了。直到兩年多后的今天,也沒人知道他的具體死因。

  據(jù)王先生妻子在庭上稱,2008年底,王先生失蹤,音信杳無。2009年2月3日,王先生失蹤50多天后,尸體在當?shù)匾粭l小河溝里被發(fā)現(xiàn)。

  隨后,大足縣公安機關介入調查。警方排除了自殺和他殺的可能性。按照一般情況,死者家屬也只好作罷,并將尸體進行火化。

  法庭上,王先生妻子稱,丈夫尸體火化一個多月后的一天,他生前所在工作單位突然電話通知她到保險公司處理保險賠償?shù)南嚓P事宜。她方知丈夫所在的單位為他購有團體人身意外傷害保險。此前,她一直不知道有這樣一份保單,而丈夫生前也從未告訴過她。

  警方排除自殺他殺 求償意外險卻遭拒

  王先生妻子稱,接到丈夫單位的通知后,她在最短時間內找到保險公司,向保險公司提出理賠申請。

  2009年11月25日,保險公司經(jīng)過一系列審核,以死者王先生“意外死亡證據(jù)不充分”為由,拒絕給付賠償。

  王先生妻子很不理解地說,公安局出具的證明上清楚地寫著非他殺,也排除了自殺的可能性,怎么就不能說明丈夫是死于意外呢?保險公司怎么能說不賠呢?

  于是,她今年將位于渝中區(qū)的這家保險公司告上法庭,要求該公司賠償5萬元意外傷害賠償金。

  尸體火化死因未明 保險公司拒賠

  面對死者家屬的控訴,涉案保險公司的委托代理人表示,警方出具的死亡證明僅僅只是排除了自殺和他殺可能性,并不意味著死者就是意外死亡。

  該代理人引述《保險法》稱,被保人遭受意外傷害后、在責任期限內(180天)身故或殘疾,且意外傷害是被保人身故或殘疾的直接原因,保險公司才會給付賠償金。現(xiàn)在死者尸體已火化,無法對其死因取證,就不能判斷意外事故是不是致死的直接原因。比如死者可能因突發(fā)疾病暈倒掉進河溝溺死,那么,死者自身疾病才是其致死直接原因,不屬意外事故。

  那么,怎么才算是意外傷害,保險公司委托代理人強調,《保險法》明確規(guī)定,保險公司意外險產(chǎn)品所規(guī)定的意外事故傷害,必須同時具備“外來”“劇烈”“偶然”三個條件,才能構成意外傷害保險的保險事故。本案因尸體火化,無法知道這3個條件是否同時具備。

  因雙方當事人對該事故性質的理解存在較大差異,法庭沒有當庭宣判。 ?

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