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如何避免醫(yī)療保險理賠糾紛?需注意三方面

2018-02-22 08:00:02 無憂保

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  隨著現(xiàn)在人們風(fēng)險意識的提高,越來越多的人購買醫(yī)療保險進行疾病保障保障,但是產(chǎn)生的理賠糾紛也不斷增加,專家提醒投保醫(yī)療保險時以下三點不能忽視,否則可能產(chǎn)生理賠糾紛,甚至拒保。

  保險專家說,為了避免理賠糾紛,消費者在投保醫(yī)療保險時應(yīng)注意以下三個方面:

  消費者在購買醫(yī)療保險時一定要清楚險種的責(zé)任范圍,因為只有在保險責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生保險事故,保險公司才會履行賠付義務(wù)。例如,保險公司對住院醫(yī)療保險規(guī)定了合同生效日90天或180天的觀察期,保險公司不賠付觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費支出。

  "如果投保人故意隱瞞疾病事實,保險事故發(fā)生后,保險公司可以不承擔(dān)賠付責(zé)任,也不退還保費,最后受損失的是被保險人。"保險專家說,"如實告知"義務(wù)應(yīng)以法律形式固定在保險合同上,否則保險公司可能以"隱瞞"病情為由拒賠。

  住院醫(yī)療險有補償型和津貼型兩種,補償型醫(yī)療險是根據(jù)被保險人的實際支出進行補償,低于實際的花費,每家保險公司都規(guī)定了一個免賠額,低于免賠額,被保險人不能獲得賠償;津貼型醫(yī)療險則是根據(jù)被保險人的住院天數(shù)給付保險金,與醫(yī)療費無關(guān),理賠時一般不需要原始發(fā)票,且不受補償原則限制。

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