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　　尹女士是山東曹縣人，在青島經(jīng)商多年，曾于2009年9月22日在合眾人壽投保幸福人生終身壽險100000元、附加幸福重疾提前給付條款100000元，另投保IPA一份。合計年交保費3852.2元。

　　2011年8月24日，尹女士丈夫來合眾人壽報案，稱尹女士因甲狀腺腫塊手術(shù)住院治療，并申請住院醫(yī)療保險金。

　　理賠人員審閱客戶提供的病歷材料，發(fā)現(xiàn)病歷記載病情與客戶所述不符:尹女士所患疾病并非普通甲狀腺腫塊，而是甲狀腺癌。理賠人員對該情況很重視，經(jīng)過與李先生溝通，詳細了解了尹女士治療經(jīng)過：

　　2011年7月5日，尹女士拿朋友送的體檢卡去體檢中心做例行體檢，體檢結(jié)果顯示右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，大夫建議去大醫(yī)院做進一步檢查。7月25日，尹女士按照大夫的安排在解放軍401醫(yī)院住院，做右側(cè)甲狀腺腫塊切除術(shù)，但手術(shù)中冰凍病理檢查結(jié)果顯示尹女士患的是甲狀腺癌。

　　為治療起見，家人一致未將病情告知尹女士，對尹女士的保險情況也不了解，尹女士也以為只能申請住院醫(yī)療保險金，也就能賠付幾千塊錢，并沒有很重視。

　　理賠人員告知李先生，該種情況已經(jīng)可以申請重大疾病保險金，保險金至少100000元，李先生得知后非常驚訝，決定回家跟家人商量一下，再決定如何申請理賠。

　　8月29日，尹女士正式提起理賠申請，次日，合眾人壽將理賠金104203.69元轉(zhuǎn)入尹女士帳戶。

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