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商業(yè)醫(yī)療保險包括費用報銷型及補貼型兩種,如果投保的是費用報銷型醫(yī)療保險,這類保險賠付根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出,按照保險合同約定的給付標(biāo)準(zhǔn)計算給付數(shù)額,給付金額不能超過實際發(fā)生的醫(yī)療費用金額;如果投保的是補貼型保險,這類保險屬于定額給付型,與實際醫(yī)療費用無關(guān),理賠時無須提供發(fā)票原件,保險公司按照合同規(guī)定的補貼標(biāo)準(zhǔn),對被保險人進(jìn)行賠付。無論在治療中花多少錢,得什么病,賠付標(biāo)準(zhǔn)不變。
購買商業(yè)醫(yī)療保險時應(yīng)注意以下幾點:
費用型醫(yī)療保險的保險金賠付主要依據(jù)發(fā)票,賠付金額一般要低于實際花費;而定額給付型醫(yī)療保險是按照事前約定的保險金額進(jìn)行賠付,因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實際支出,消費者可以把高出部分用于支付營養(yǎng)費、誤工費、車船費、陪伴費和護(hù)理費,而且定額給付型醫(yī)療保險的理賠一般不需要提供發(fā)票原件,手續(xù)簡單,不容易產(chǎn)生理賠糾紛。
對于商業(yè)醫(yī)療保險,保險公司對最低投保年齡有不同規(guī)定,一般由出生后90天至年滿16周歲不等,而最高的投保年齡限制卻大致相同,一般不能超過65周歲。
醫(yī)療風(fēng)險主要是門診醫(yī)療風(fēng)險和住院醫(yī)療風(fēng)險,其中最主要的是住院醫(yī)療風(fēng)險,因此消費者應(yīng)優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。住院醫(yī)療保險的保險期限一般為一年,一年結(jié)束后要重新投保。但是,目前市場上多數(shù)住院醫(yī)療保險產(chǎn)品不保證續(xù)保,即投保人在年輕、健康時每年續(xù)保沒有問題,一旦發(fā)生了賠付,則下一年續(xù)保時,保險公司就可能要求額外加收保費,甚至拒保。因此,在購買住院醫(yī)療保險時,消費者最好選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品,從而使自己在續(xù)保時處于主動地位。
世紀(jì)泰康個人住院醫(yī)療保險是一種住院津貼型健康保險,國內(nèi)第一個保證續(xù)保的醫(yī)療險主險,不僅可單獨購買,還可以保證續(xù)保。它是社保的有力補充,適合社保人群購買,可以很好的補充住院所造成的收入損失,產(chǎn)品理賠責(zé)任認(rèn)定清晰,只要是住院滿3天就可獲得相應(yīng)津貼賠付。
全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃,將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間,無憂保堅定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會責(zé)任,努力做國家全民參保計劃的踐行者。了解詳情請咨詢: 4001118900