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　　美國健康與人類服務(wù)部督察長辦公室（以下簡稱“OIG”）日前建議通過立法降低對臨床檢驗項目的賠付率。根據(jù)6月11日OIG發(fā)布的報告顯示，如果醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（以下簡稱“CMS”）給予實驗室賠付的計劃與其他公共性質(zhì)的保險計劃一樣，那么2011年全年可以節(jié)省高達(dá)9.1億美元。

　　OIG將50個州的公共醫(yī)療補(bǔ)助項目（Medicaid programs）和3個聯(lián)邦的雇員健康福利計劃（以下簡稱“FEHB”）的醫(yī)療保險賠付數(shù)據(jù)進(jìn)行了比較。不像聯(lián)邦醫(yī)療保險賠付，F(xiàn)EHB項目的賠付計劃綜合了包括競爭者信息、臨床檢驗項目的技術(shù)改進(jìn)、供應(yīng)商的需求等因素；一些州的醫(yī)療補(bǔ)助項目和FEHB計劃還會要求對臨床檢驗項目共同支付，這樣就可以降低保險公司需要賠付的金額。

　　CMS工作人員稱，CMS正在分析聯(lián)邦醫(yī)療保險的現(xiàn)狀，以決定他們是否要修改臨床檢驗的收費(fèi)計劃，而這卻是在其他同行中普遍實行的。CMS工作人員表示，需要對現(xiàn)行醫(yī)療保險法案進(jìn)行修改，以確定新的共同賠付標(biāo)準(zhǔn)和實驗室理賠。

　　然而，臨床檢驗專家警告不要僅憑OIG的研究就妄下結(jié)論。美國臨床實驗室協(xié)會（以下簡稱“ACLA”）在12日發(fā)表聲明認(rèn)為，OIG僅從1100份檢查中抽取20份樣本進(jìn)行賠付評估。另外，F(xiàn)EHB計劃的賠付金額也有很大的浮動空間。

　　同時，ACLA還表示，臨床檢驗項目的保險賠付每年僅占醫(yī)療保險花費(fèi)的1.6%。但自2010年起，賠付額就已被削減了11%，并且計劃在未來的9年中被雙倍削減。另外，OIG使用的是2011年醫(yī)療保險的數(shù)據(jù)。實際上在2013年，臨床醫(yī)療實驗室的賠付金額就已經(jīng)減少了5%。

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