無憂保早報：杭州今元嘉和人力資源有限公司，是經(jīng)過杭州工商局注冊，注冊資本500萬元，為正規(guī)的法人企業(yè)。專注為全國個人提供社保代繳、公積金代繳等服務。

　　2010年4月，湯某所屬的建筑安裝公司為包括湯某在內的35名員工在某保險公司投保了短期健康和意外傷害保險。2011年1月，湯某在某工地施工時被鋼筋砸傷左小腿，經(jīng)過住院手術治療，花費醫(yī)療費1萬余元。事后，湯某依據(jù)保險合同約定向該保險公司申請醫(yī)療費用理賠，保險公司向湯某支付了意外住院和門急診保險理賠1萬元。

　　2011年7月26日，湯某被鑒定機構鑒定為十級傷殘。2012年4月5日，湯某到醫(yī)院進行了二次手術，花去3000余元。湯某向保險公司申請意外傷害身故和殘疾保險的理賠時遭到拒絕。保險公司認為，已經(jīng)向湯某支付了相關醫(yī)療費用，不能再針對意外傷害進行保險理賠。因協(xié)商未果，湯某將保險公司訴至法院。

　　法院審理后認為，湯某和保險公司簽訂的合同合法有效，湯某在保險期限內意外受傷并構成十級傷殘，保險公司理應在保險合同約定范圍內予以理賠，其拒絕賠償，顯屬違約，應承擔違約責任。保險公司關于其已經(jīng)理賠醫(yī)療費1萬元，湯某二次手術的醫(yī)療費其不應再賠償和按保險合同約定的理賠標準進行理賠的抗辯，沒有事實和法律依據(jù)。據(jù)此，法院作出如上判決。

了解詳情請咨詢: 4001118900