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醫(yī)療費由醫(yī)保基金支付 患者能否再索賠?

2018-03-10 08:00:01 無憂保

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  2014年7月20日,我父親因高血壓病發(fā)作,被送到某醫(yī)院搶救。搶救中,醫(yī)院初步診斷父親為高血壓腦病。一小時后,我父親神志不清,耳朵有填塞感,有嘔吐現(xiàn)象,經(jīng)會診后送往神經(jīng)內(nèi)科。此后,醫(yī)生初步診斷我父親腦梗死,高血壓病為3級,極高危,送進重癥監(jiān)護室,并繼續(xù)治療。2014年7月23日9時,我父親因搶救無效死亡。經(jīng)省醫(yī)學會鑒定,構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故,A醫(yī)院承擔次要責任。我父親住院治療花去醫(yī)療費11000元,其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付8000元。我要求A醫(yī)院賠償精神損害撫慰金、喪葬費、醫(yī)療費等費用,醫(yī)院同意賠償,但是認為由醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費應當從賠償中剔除。請問,醫(yī)院的要求合理嗎?

  熊律師認為,醫(yī)療統(tǒng)籌基金是指某統(tǒng)籌地區(qū)所有人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費中,扣除劃入個人賬戶后的其余部分。醫(yī)療統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)集中管理,統(tǒng)一調(diào)劑使用,主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費、手術(shù)費、護理費、基本檢查費等。李先生的父親作為參保人員享受醫(yī)療保險機構(gòu)對統(tǒng)籌基金的支付。通常,法院在審理醫(yī)療損害賠償糾紛中,無論醫(yī)療費是醫(yī)療保險機構(gòu)支付,還是個人支付,法院以當事人舉證的正式醫(yī)療機構(gòu)的法定發(fā)票作為醫(yī)療費認定依據(jù)。因此,醫(yī)院的賠償不能扣除醫(yī)保支付的醫(yī)療費。

全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃,將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間,無憂保堅定信念承擔起企業(yè)的社會責任,努力做國家全民參保計劃的踐行者。   

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