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職工的第三人賠償款和工傷保險款可“有限兼得”

2018-03-11 08:00:02 無憂保

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  之后,陳先生起訴要求保險公司賠償。保險公司稱,陳先生的醫(yī)療費等已由工傷保險基金支付,徐某也賠償了陳先生部分誤工費、康復費等費用,所以,其再索賠等于重復賠償,構(gòu)成不當?shù)美?,并以此為由拒絕。

  [說法]

  法院審理認為,因第三人侵權(quán)導致人身損害同時被認定工傷,投保了工傷保險的職工就第三人賠償款和工傷保險款可以“有限兼得”。

  工傷賠償的范圍主要有醫(yī)療費、康復費、伙食補助費、交通食宿費、護理費、停工留薪期工資、傷殘輔助器具費、一級至四級傷殘待遇、五至六級傷殘待遇、七級至十級傷殘待遇等項目。《社會保險法》規(guī)定,“由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償”。但其中的“醫(yī)療費用”,僅指眾多工傷賠償項目中的“醫(yī)療費”一項。

  浙江省人民政府有關工傷保險工作的通知則規(guī)定:“在遭遇交通事故或其他事故傷害的情形下,職工因勞動關系以外的第三人侵權(quán)造成人身損害,同時構(gòu)成工傷的,依法享受工傷保險待遇。如職工獲得侵權(quán)賠償,用人單位承擔的工傷保險責任相對應項目中應扣除第三人支付的下列五項費用:醫(yī)療費,殘疾輔助器具費,工傷職工在停工留薪期間發(fā)生的護理費、交通費、住院伙食補助費?!笨梢姡酸t(yī)療費、殘疾輔助器具費等五項,其他工傷賠償項目即使第三人已經(jīng)支付,被保險人也可向保險公司主張賠償。

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