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　　今年５月下旬，在處理一家企業(yè)受傷職工醫(yī)藥票據(jù)報(bào)銷時(shí)，寧波鎮(zhèn)海區(qū)人力資源和社會(huì)保障局工傷窗口的工作人員發(fā)現(xiàn)了可疑情況：４５歲的安徽人老劉，在寧波鎮(zhèn)海區(qū)一家機(jī)械企業(yè)打工，一只手的大拇指在工作中被機(jī)器夾到后輕微骨折，在票據(jù)總額上，根據(jù)老劉傷勢(shì)，門診一般花費(fèi)一兩千元，即便是住院，開(kāi)銷也就在５０００元左右，可他開(kāi)出來(lái)的票據(jù)，涉及五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，總額上萬(wàn)元。工作人員電話聯(lián)系了其中一家票據(jù)單位核實(shí)，發(fā)現(xiàn)根本沒(méi)有老劉的就診記錄。

　　經(jīng)過(guò)相應(yīng)核查，工作人員發(fā)現(xiàn)，前三家票據(jù)真實(shí)，金額共計(jì)９００多元，后兩家均系偽造，偽造票據(jù)發(fā)票金額總計(jì)超１萬(wàn)元。

　　而此時(shí)，做賊心虛的老劉也不敢再來(lái)領(lǐng)取本應(yīng)享有的工傷待遇，而是丟下工作玩起了“失蹤”。

　　據(jù)了解，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的，都屬于詐騙公私財(cái)物的行為。如果劉某騙保成功，騙保在３０００元以上，將被處以三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；騙保２０萬(wàn)元以上，將處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。

　　寧波鎮(zhèn)海區(qū)人力資源和社會(huì)保障局工傷窗口的工作人員告訴記者，目前在寧波，負(fù)責(zé)社保工作尤其是報(bào)銷的工作人員多以醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)的為主，是專業(yè)人員，所以偽造的票據(jù)基本是過(guò)不了“關(guān)”的。

　　而在對(duì)醫(yī)保的監(jiān)管上，記者了解到，目前我市已建設(shè)陽(yáng)光醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)，定點(diǎn)醫(yī)院的票據(jù)數(shù)據(jù)都在平臺(tái)上，這個(gè)平臺(tái)包括實(shí)時(shí)結(jié)算、智能審核等功能，后臺(tái)能將數(shù)據(jù)分為違規(guī)、待核實(shí)和可疑三類，對(duì)違規(guī)的數(shù)據(jù)，要給予扣款或不予支付；對(duì)待核實(shí)的數(shù)據(jù)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供情況說(shuō)明；對(duì)可疑的數(shù)據(jù)，由審核人員進(jìn)行核實(shí)。另外，工作人員在受理結(jié)報(bào)材料時(shí)，對(duì)異地大額票據(jù)與發(fā)票發(fā)生地醫(yī)院都要進(jìn)行電話真實(shí)性核實(shí)，所以像劉某這樣想要騙取保費(fèi)的，結(jié)果只能是賠了夫人又折兵。

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