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在泰國騎電動車摔傷鼻子 回國治療報(bào)醫(yī)保需開證明

2018-03-11 08:00:02 無憂保

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  8月22號,王先生去重醫(yī)附二院接受治療,想用醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,但工作人員告訴他需要街道或旅行社提供證明,排除第三方責(zé)任人。王先生不明白,自由行出國的他如何證明自己是意外受傷呢?

  王先生出國前并未想到自己會受傷,所以也沒考慮到為自己買保險(xiǎn)。他們一家三口和另外相識的朋友結(jié)伴出行,一行8人到了普吉、甲米等旅游景點(diǎn)。

  17號,王先生一行在泰國甲米租了電動車,并在一條鄉(xiāng)村路上騎,這條鄉(xiāng)村路路況不好,一截瀝青路一截石頭路,而且瀝青路上有斷層,斷層形成了一個個坑洼,王先生沒注意腳下的路,騎到了坑洼地帶。

  “在泰國又是靠左行駛,不習(xí)慣,遇到連續(xù)坑洼的時候就摔出去了。”王先生的鼻子撞到了路邊的一棵樹上,當(dāng)時流了很多血。

  在當(dāng)?shù)厝说膸椭?,王先生被送到一家小醫(yī)院,醫(yī)生簡單照了片,告訴他鼻梁摔骨折了,需要動手術(shù),但這個小醫(yī)院沒設(shè)備,需要轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)上的大醫(yī)院。

  第二天,王先生轉(zhuǎn)去了鎮(zhèn)上的大醫(yī)院,醫(yī)生說如果現(xiàn)在不動手術(shù),那么就得等到一周后才能動。王先生提前訂好了21號回國的機(jī)票,他決定回國接受治療,只在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對傷口進(jìn)行了一些簡單處理。

  21號晚上,一行人回到國內(nèi)。

  回國后的第二天,王先生到重醫(yī)附二院接受治療,他有醫(yī)保,于是想用醫(yī)保報(bào)銷一部分費(fèi)用??墒?,當(dāng)王先生去醫(yī)保辦填醫(yī)保申請單時,最后的“單位街道社區(qū)證明”這一欄把他難住了。

  “境外受傷,喊我找旅行社證明無第三方責(zé)任人?!蓖跸壬亲杂尚?,并沒有報(bào)旅行社,他不知道自己去哪兒開具這個證明。

  昨天下午,記者來到重醫(yī)附二院醫(yī)保辦咨詢,如果是自由行在境外受傷要報(bào)醫(yī)保需走哪些程序?窗口工作人員表示,這種情況很特殊,具體可以咨詢醫(yī)保中心。

  記者隨后致電渝中區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心,工作人員表示,醫(yī)院的要求是合理的,醫(yī)保并不是所有都可以報(bào),需要出具當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的證明、自由行證明等,再把這些材料拿到醫(yī)院看行不行。

  昨天下午4點(diǎn)半,記者又到重醫(yī)附二院醫(yī)保辦辦公室咨詢,辦公室曾先生說,意外受傷的醫(yī)保報(bào)銷,最核心的是要提供排除第三方責(zé)任人的證明材料,憑此證明該不該報(bào)。曾先生說,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的證明只是一個醫(yī)療證明,很難說明受傷原因和過程?!叭绻诰惩馐軅?dāng)時報(bào)了警,那么當(dāng)?shù)鼐匠鼍叩淖C明是比較權(quán)威的。”

  市醫(yī)保中心的工作人員表示,在境外意外受傷需要寫一個詳細(xì)的情況說明,最核心的仍是出具排除第三方責(zé)任人的證明,“如果當(dāng)?shù)鼐匠鼍?,警方可以提供?!贬槍ν跸壬那闆r,該工作人員說,他當(dāng)時租電動車產(chǎn)生了費(fèi)用,電動車租賃方可算作一個責(zé)任方,“根據(jù)這點(diǎn)有點(diǎn)棘手,一般不能報(bào)?!?/p>

  工作人員說,嚴(yán)格來說,國外的自由行意外受傷很難報(bào),“在國外發(fā)生的情況國內(nèi)很難核實(shí)?!?/p>

  本報(bào)7月22日08版曾報(bào)道,上半年,重慶市居民出國(境)為770171人次,同比增幅超兩成。

  景芳是一名資深的自由行愛好者,幾乎游遍全國,也獨(dú)自走過尼泊爾、馬來西亞、越南等境外國家,從不報(bào)團(tuán)。景芳告訴記者,如果獨(dú)自去境外旅行,她一定會給自己買一份境外旅行險(xiǎn),就是擔(dān)心意外發(fā)生。

  陳女士從事境外旅游工作十幾年,她說,如果是跟團(tuán)游,旅行社會買一份旅行社責(zé)任險(xiǎn),但意外并不屬于這個險(xiǎn)種,還需要購買一份意外險(xiǎn),意外險(xiǎn)有的旅行社是要支付費(fèi)用的,報(bào)銷比例是根據(jù)購買的條款額度而定。

  如果是境外旅游,無論是參團(tuán)還是自由行,陳女士都建議市民買一份“境外救援險(xiǎn)”,“這個險(xiǎn)種包括的內(nèi)容很多,比如航班延誤、行李延誤、醫(yī)療補(bǔ)助等,也是根據(jù)購買的條款確定報(bào)銷額度?!标愊颊f,如果在境外受傷了,必須先把情況告知投保的保險(xiǎn)公司,并保留相關(guān)材料和證據(jù)。

無憂保的快速發(fā)展,是中國3億無法正常繳納社保勞動力的迫切需求,也是政府的“互聯(lián)網(wǎng)+人社”的一次大膽嘗試。

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