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海曙醫(yī)保辦查處:住院病人均做鼻竇炎手術(shù)違規(guī)操作

2018-03-12 08:00:01 無憂保

  憂保早報(bào):無憂保是全國(guó)首創(chuàng)的個(gè)體社保微信自助繳納平臺(tái),未來十年無憂保堅(jiān)定服務(wù)個(gè)體社保繳納的戰(zhàn)略思想絕不動(dòng)搖,并利用自身的優(yōu)勢(shì)和特色,打造個(gè)體社保領(lǐng)域的第一服務(wù)者和行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者。

  近半年內(nèi)的數(shù)十名住院病人,都做了鼻竇炎手術(shù)?海曙區(qū)醫(yī)保辦的一位工作人員告訴記者,日前他們監(jiān)管巡查中發(fā)現(xiàn)這一疑點(diǎn)后,立刻到涉事的這家醫(yī)院調(diào)取了所有病歷記錄,發(fā)現(xiàn)其中有59名病人,并沒有符合收取該筆費(fèi)用的情況,但院方均在住院費(fèi)用中列支了這一金額為600元的項(xiàng)目,造成了醫(yī)保基金的損失,也損害了參保人員的利益。目前經(jīng)過相關(guān)處理,該筆涉事醫(yī)保基金已悉數(shù)追回。同時(shí),海曙區(qū)醫(yī)保部門向涉事醫(yī)生盧某某開出扣除年度積分6分的處理。

  據(jù)了解,目前,海曙區(qū)已有932名醫(yī)師簽訂了浙江省醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保醫(yī)師實(shí)行積分累計(jì)考核管理,每個(gè)自然年度初始分值為12分。醫(yī)保醫(yī)師有違規(guī)行為的,扣除相應(yīng)的分值。醫(yī)保醫(yī)師累計(jì)扣分達(dá)到9—11分的,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可中止執(zhí)行《醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》1-3個(gè)月;累計(jì)扣分達(dá)到12分的或連續(xù)三年違規(guī)扣分達(dá)到9分以上的,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與醫(yī)保醫(yī)師解除《醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》;情節(jié)嚴(yán)重的,可注銷醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)編碼。

全國(guó)十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃,將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場(chǎng)空間,無憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任,努力做國(guó)家全民參保計(jì)劃的踐行者。   

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