無憂保早報(bào)：無憂保是全國(guó)首創(chuàng)的個(gè)體社保微信自助繳納平臺(tái)，未來十年無憂保堅(jiān)定服務(wù)個(gè)體社保繳納的戰(zhàn)略思想絕不動(dòng)搖，并利用自身的優(yōu)勢(shì)和特色，打造個(gè)體社保領(lǐng)域的第一服務(wù)者和行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者。

　　作者 呂紅橋

　　有一種感覺叫“如鯁在喉”，魚刺卡在喉嚨里，吐不出來，又咽不下去，很不是滋味。有些改革據(jù)說目前就處于這種狀態(tài)，困難就卡在一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)上。

　　多點(diǎn)執(zhí)業(yè)遇冷 醫(yī)師先“松綁”才能后流動(dòng)

　　今天的《天下財(cái)經(jīng)》中，我們報(bào)道了醫(yī)療領(lǐng)域中，一項(xiàng)改革的實(shí)施情況。這項(xiàng)改革就是推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，也就是說，醫(yī)生可以在多家醫(yī)院看病診療。對(duì)醫(yī)生來說，好處顯而易見：以前出去“走穴”得偷偷摸摸，現(xiàn)在好了，兼職合法化了，再也不用擔(dān)心被人說閑話了。而對(duì)患者來說，利好更深遠(yuǎn)：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，好大夫能流動(dòng)了，醫(yī)療資源分配更平衡了，看病就醫(yī)自然就更方便了。

　　不過，這樣好的政策，執(zhí)行起來卻令人堪憂。相關(guān)《意見》正式實(shí)施半年多了，落地情況并不理想。甚至一些幾年前就開始試點(diǎn)的省份，醫(yī)生申請(qǐng)注冊(cè)的比例都不到5%。

　　為什么叫好不叫座？第一財(cái)經(jīng)的解讀是醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺、人才交流渠道不通暢。的確，“缺人”似乎是中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的最大短版，但這顯然不是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的最大障礙。想想看，一些醫(yī)生不還在忙著走穴嗎？

　　也就是說，只要有條件，醫(yī)生也愿意流動(dòng)。新華社的解讀比較有針對(duì)性，認(rèn)為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)關(guān)鍵是卡在了體制障礙里。你看，現(xiàn)在的體制里，大醫(yī)院醫(yī)生的身份被綁定了太多的東西，比如工資、福利、社保、工作環(huán)境、晉升通道?？紤]到這些，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的話，成本確實(shí)太高。

　　復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)提出，推進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，就要給醫(yī)生松綁，讓他們自己決定命運(yùn)，靠技術(shù)吃飯，不為醫(yī)院的“五斗米”而折腰。都說打蛇打七寸，這算是找準(zhǔn)了醫(yī)改的阻力。

　　缺乏透明 地方政府出現(xiàn)畸形花錢觀

　　財(cái)政改革中也發(fā)現(xiàn)了問題。在反腐的聲勢(shì)之下，地方普遍不敢亂花錢了。解放日?qǐng)?bào)還報(bào)道，有些地方出現(xiàn)了這樣一種畸形的花錢觀：對(duì)民生工程變小氣了，對(duì)政績(jī)工程卻依舊很大方?；茏哟畹闷饎?，不惜成本，可真正對(duì)老百姓有利的事，它又開始斤斤計(jì)較起來，擺各種“事實(shí)”，講各種困難。

　　一邊是懶政，一邊是亂政，如何應(yīng)對(duì)呢？進(jìn)一步加強(qiáng)紀(jì)律約束，改變官員考核機(jī)制這些必不可少。但評(píng)論認(rèn)為，關(guān)鍵是要讓花錢的過程更透明。如果老百姓能知道花哪些錢、辦哪些事兒，賬目公開，丁是丁卯是卯，誰還敢胡作非為呢？

　　公積金異地互貸 需要超越地方利益

　　推進(jìn)公積金改革也要精準(zhǔn)發(fā)力。住建部最近發(fā)布了住房公積金互貸通知，最突出內(nèi)容就是簡(jiǎn)化了異地互貸的手續(xù)，規(guī)定公積金購房貸款只需公積金中心書面證明，就可以辦理異地互貸。

　　這樣的政策，不知道多少剛需購房人士都在翹首以盼。但是新京報(bào)提醒，政策雖好，落實(shí)起來阻力也不少。房地產(chǎn)專家楊紅旭就指出，最大的阻力就是利益壁壘。有些地方把公積金用在了住房保障和棚改房上，有的地方政府還可能在資金緊張時(shí)，從公積金池子里挪用資金。所以，誰都不希望自己的資金池，被其他人使用。

　　都有小算盤，誰的奶酪都不好動(dòng)，看來，決策層恐怕要早做準(zhǔn)備了。如何超越一城一地的利益，讓政策真正落地，這其中還有待更加精細(xì)的制度設(shè)計(jì)。

　　國(guó)企競(jìng)標(biāo)遭遇地方“要挾” 空殼公司遍地

　　說到地方利益，不久前，中國(guó)鐵建董事長(zhǎng)向總理“倒”起了苦水。說國(guó)內(nèi)很多地方在標(biāo)書中明確要求，必須在當(dāng)?shù)刈?cè)實(shí)體子公司，否則連競(jìng)標(biāo)的機(jī)會(huì)都沒有，而這些子公司往往淪為了“空殼”。1家國(guó)企，700多個(gè)子公司，其中200多個(gè)都是“空殼”。

　　為什么要多此一舉呢？有人一語道破天機(jī)：要求在當(dāng)?shù)刈?cè)公司，其實(shí)就是為了在當(dāng)?shù)卣魇諣I(yíng)業(yè)稅?？磥?，還是地方保護(hù)主義。正如總理所言，這既增加了企業(yè)的成本，還養(yǎng)了一批不該養(yǎng)的人。

　　京華時(shí)報(bào)點(diǎn)評(píng)，解決“諸侯割據(jù)”的人為阻隔，就要針對(duì)性的改制度，下大力氣改變考核責(zé)任制。不唯GDP了，地方自然也就不再目光短淺，雁過拔毛了。

　　當(dāng)然，在被動(dòng)應(yīng)對(duì)之外，也希望地方能多點(diǎn)大公無私的精神。春秋時(shí)期，楚共王外出打獵，把自己的弓箭丟了，大臣問他，弓箭都丟了，怎么不讓我們找啊？楚共王說：楚人失之，楚人得之，又何求焉？楚國(guó)的人丟了，又被楚國(guó)的人撿了，還找什么呢？這事后來傳到孔子的耳朵里，他說了句，把“楚”字去掉就對(duì)了，意思是有人丟了弓，有人撿了弓，為什么還找呢？后來，老子也知道了，他說，再把“人”字也去掉就對(duì)了，意思是丟了弓，得了弓，一失一得，就別找了。這樣大公無私的境界，地方政府在權(quán)衡公共利益的得失時(shí)，真該好好學(xué)學(xué)。

全國(guó)十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃，將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場(chǎng)空間，無憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任，努力做國(guó)家全民參保計(jì)劃的踐行者。