0571-22931819
上海市工傷保險實(shí)施辦法全文
2016-11-26 08:00:10
無憂保
上海市工傷保險實(shí)施辦法
第一章 總則
第一條(依據(jù))
根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本辦法。
第二條(適用范圍)
本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其從業(yè)人員。
第三條(征繳管理)
工傷保險費(fèi)的征繳按照國務(wù)院《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》、《上海市城鎮(zhèn)職工社會保險費(fèi)征繳若干規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四條(公示與救治)
用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。
從業(yè)人員發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷人員得到及時救治。
第五條(管理部門)
上海市勞動和社會保障局(以下簡稱市勞動保障局)是本市工傷保險的行政主管部門，負(fù)責(zé)本市工傷保險的統(tǒng)一管理。
區(qū)、縣勞動和社會保障局(以下統(tǒng)稱區(qū)、縣勞動保障行政部門)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險的具體管理工作。
市和區(qū)、縣工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。
第六條(監(jiān)督)
市勞動保障局等部門制定工傷保險的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會組織、用人單位代表的意見。
工會組織依法維護(hù)工傷人員的合法權(quán)益，對用人單位的工傷保險工作實(shí)行監(jiān)督。
第二章 工傷保險基金
第七條(基金來源)
工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費(fèi)、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。
工傷保險基金在不足支付重大事故工傷保險待遇時，由市財政墊付。
第八條(繳費(fèi)原則)
用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費(fèi)。從業(yè)人員個人不繳納工傷保險費(fèi)。
工傷保險費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。
第九條(繳費(fèi)基數(shù))
用人單位繳納工傷保險費(fèi)的基數(shù)，按照本單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費(fèi)或者小城鎮(zhèn)社會保險費(fèi)的基數(shù)確定。
第十條(費(fèi)率)
用人單位繳納工傷保險費(fèi)實(shí)行基礎(chǔ)費(fèi)率，基礎(chǔ)費(fèi)率統(tǒng)一為繳費(fèi)基數(shù)的0.5%。
對發(fā)生工傷事故的用人單位在基礎(chǔ)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，按照規(guī)定實(shí)行浮動費(fèi)率。
浮動費(fèi)率根據(jù)用人單位工傷保險費(fèi)使用、工傷事故發(fā)生率等情況確定。浮動費(fèi)率分為五檔，每檔幅度為繳費(fèi)基數(shù)的0.5%，向上浮動后的最高費(fèi)率(基礎(chǔ)費(fèi)率加浮動費(fèi)率)不超過繳費(fèi)基數(shù)的3%，向下逐檔浮動后的最低費(fèi)率不低于基礎(chǔ)費(fèi)率。浮動費(fèi)率每年核定一次。
工傷保險費(fèi)率浮動的具體辦法由市勞動保障局會同財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)管等部門擬訂，報市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第十一條(支付范圍)
工傷保險基金用于本辦法規(guī)定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費(fèi)用的支付。
第十二條(基金管理和監(jiān)督)
工傷保險基金實(shí)行全市統(tǒng)籌，設(shè)立專戶，專款專用，任何單位和個人不得擅自動用。
市勞動保障局依法對工傷保險費(fèi)的征繳和工傷保險基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
市財政、審計(jì)部門依法對工傷保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
第十三條(經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi))
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展工傷保險所需經(jīng)費(fèi)，由財政部門按規(guī)定核定，納入預(yù)算管理。
第三章 工傷認(rèn)定
第十四條(認(rèn)定工傷范圍)
從業(yè)人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十五條(視同工傷范圍)
從業(yè)人員有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)從業(yè)人員原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
從業(yè)人員有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;從業(yè)人員有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇。
第十六條(工傷排除)
從業(yè)人員有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;
(三)自殘或者自殺的。
第十七條(認(rèn)定申請)
從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向用人單位所在地的區(qū)、縣勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報區(qū)、縣勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，從業(yè)人員或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地的區(qū)、縣勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
第十八條(工傷認(rèn)定申請材料)
提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
(一)工傷認(rèn)定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因以及從業(yè)人員傷害程度等基本情況。
提出工傷認(rèn)定申請，除提交本條前款要求的材料外，還可以提交用人單位、相關(guān)行政機(jī)關(guān)或者人民法院已有的證明材料。
第十九條(受理)
工傷認(rèn)定申請人在本辦法規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請，并且提供的申請材料完整的，區(qū)、縣勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請之日起10個工作日內(nèi)發(fā)出受理通知書。不符合受理?xiàng)l件的，區(qū)、縣勞動保障行政部門不予受理，并書面告知工傷認(rèn)定申請人。
工傷認(rèn)定申請人在本辦法規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請，但提供材料不完整的，區(qū)、縣勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請之日起10個工作日內(nèi)，一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。工傷認(rèn)定申請人在30日內(nèi)按照要求補(bǔ)正材料的，區(qū)、縣勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
第二十條(調(diào)查核實(shí)和舉證責(zé)任)
區(qū)、縣勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、從業(yè)人員、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，區(qū)、縣勞動保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
區(qū)、縣勞動保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定時，從業(yè)人員或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
第二十一條(認(rèn)定程序)
區(qū)、縣勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并在10個工作日內(nèi)將工傷認(rèn)定決定送達(dá)申請工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其直系親屬和該從業(yè)人員所在單位。
在工傷認(rèn)定期間，安全生產(chǎn)監(jiān)管、公安、衛(wèi)生、民政等部門對相應(yīng)事故尚未作出結(jié)論，且該結(jié)論可能影響工傷認(rèn)定的，工傷認(rèn)定程序可以中止。
第二十二條(工傷認(rèn)定決定載明事項(xiàng))
工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：
(一)用人單位和工傷人員的基本情況;
(二)受傷部位、事故時間和診治時間或者職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過和核實(shí)情況，以及醫(yī)療救治基本情況和診斷結(jié)論;
(三)認(rèn)定為工傷、視同工傷或者認(rèn)定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù);
(四)認(rèn)定結(jié)論;
(五)不服認(rèn)定決定申請行政復(fù)議的部門和期限;
(六)作出認(rèn)定決定的時間。
工傷認(rèn)定決定應(yīng)加蓋勞動保障行政部門工傷認(rèn)定專用印章。
第二十三條(告知義務(wù))
區(qū)、縣勞動保障行政部門在將工傷認(rèn)定決定送達(dá)申請工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其直系親屬和該從業(yè)人員所在單位時，應(yīng)當(dāng)書面告知勞動能力鑒定的申請程序。
第四章 勞動能力鑒定
第二十四條(勞動能力鑒定)
從業(yè)人員發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動能力鑒定。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級，生活自理障礙分為三個等級。
勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十五條(鑒定機(jī)構(gòu))
市和區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會(以下簡稱鑒定委員會)由同級勞動保障、人事、衛(wèi)生等部門以及工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表、用人單位代表組成。市和區(qū)、縣鑒定委員會辦公室設(shè)在同級勞動保障行政部門，負(fù)責(zé)鑒定委員會的日常工作。
市勞動能力鑒定中心受市鑒定委員會的委托，負(fù)責(zé)職業(yè)病人員的勞動能力鑒定及工傷人員的再次鑒定等具體事務(wù)。
區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷人員勞動能力鑒定。
鑒定委員會依法建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?，進(jìn)行勞動能力鑒定。
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