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工傷保險申報流程及報銷待遇
2016-12-02 08:00:11
無憂保
工傷保險申報流程及報銷后有哪些待遇
1、什么是工傷保險?
工傷保險是指勞動者因工作原因遭受意外傷害、患職業(yè)病、致殘或死亡，暫時或永久喪失勞動能力，勞動者或供養(yǎng)親屬從國家、社會得到法定的醫(yī)療生活保障及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保險制度。這種補償既包括受到傷害的職工醫(yī)療、康復(fù)的費用，也包括生活保障所需的物質(zhì)幫助。
2、什么樣的傷害可以認定為工傷?
工傷必須是在工作過程中因工作原因受到的傷害。能夠認定為工傷的大致有如下情形：
⑴ 在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
⑵ 工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
⑶ 在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
⑷ 患職業(yè)病的;
⑸ 因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
⑹ 在上下班途中，受到機動車事故傷害的;
⑺ 法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。
職工有下列情形之一的，視同工傷：
⑴ 在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
⑵ 在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
⑶ 職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
※ 符合以上情形之一的，依法可以算做工傷。
3、什么樣的傷害不得認定為工傷?
職工因犯罪或者違反治安管理傷亡的;酗酒導(dǎo)致傷亡的;自殘或者自殺的，不能認定為工傷。
※ 上述傷害即使是發(fā)生在工作時間和工作場所內(nèi)，也不能算做工傷或者視同工傷。
工傷待遇明細
傷殘等級 享受待遇 發(fā)放標準 發(fā)放單位
1-4級 一次性傷殘補助金 本人工資X百分比(21-27個月)工傷保險基金
傷殘津貼 本人工資X百分比(按月發(fā)放)工傷保險基金
生活護理經(jīng)費 市平工資X百分比 (按月發(fā)放)工傷保險基金
工傷醫(yī)療待遇 工傷保險基金
備注：1、如果保留勞動關(guān)系需單位為傷殘者繳納社保
2、如果解除勞動關(guān)系國家為傷殘者繳納醫(yī)保
3、如果本人意愿解除勞動關(guān)系的 生活護理經(jīng)費和傷殘津貼 一次性乘以10年次發(fā)放
傷殘等級 享受待遇 發(fā)放標準 發(fā)放單位
5-6級 一次性傷殘補助金 本人工資X百分比(21-27個月) 工傷保險基金解 解除勞動 傷殘津貼 本人工資X百分比(按月發(fā)放) 工傷保險基金
關(guān)系情況 一次性醫(yī)療補助金 市平工資X百分比(18-15個月) 用人單位
一次性傷殘就業(yè)補助金 市平工資X百分比(18-15個月) 用人單位
工傷醫(yī)療待遇 工傷保險基金
備注：如果沒有解除勞動關(guān)系則一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金不能領(lǐng)取。
傷殘等級 享受待遇 發(fā)放標準 發(fā)放單位
5-6級 一次性傷殘補助金 本人工資X百分比(21-27個月) 工傷保險基金解 解除勞動 一次性醫(yī)療補助金 市平工資X百分比(18-15個月) 用人單位
關(guān)系情況 一次性傷殘就業(yè)補助金 市平工資X百分比(18-15個月) 用人單位
工傷醫(yī)療待遇 工傷保險基金
備注：如果沒有解除勞動關(guān)系則一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金不能領(lǐng)取。
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