無(wú)憂保資訊：我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》第15條第1款第1項(xiàng)規(guī)定，在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，視同工傷，48小時(shí)后死亡的不能視同為工傷。

　　《工傷保險(xiǎn)條例》的這一規(guī)定導(dǎo)致實(shí)踐中家屬在保命還是保工傷（賠償）問(wèn)題上左右為難，而有些沒(méi)有為職工繳納工傷保險(xiǎn)的用人單位則為了不付工傷賠償金在明知搶救已沒(méi)有意義的情況下要求延長(zhǎng)或維持突發(fā)疾病職工的生命，拖過(guò)48小時(shí)，以換得非工傷認(rèn)定。筆者認(rèn)為，法律的這一規(guī)定在實(shí)踐中已經(jīng)引起爭(zhēng)議甚至觸發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)。

　　48小時(shí)限制背離工傷認(rèn)定的根本原則和標(biāo)準(zhǔn)

　　工傷保險(xiǎn)是對(duì)勞動(dòng)者因工作原因發(fā)生事故或罹患疾病致傷、致殘致死的經(jīng)濟(jì)保障和幫助。工傷認(rèn)定中最核心的原則和標(biāo)準(zhǔn)是事故或疾病發(fā)生的原因——因工。雖然工傷多數(shù)是在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、由于工作原因受到的傷害，但工作原因才是工傷認(rèn)定最核心的內(nèi)容，其他要素都可以延伸。而從因工作原因遭受到或引起的傷害種類(lèi)來(lái)看，包括以下三種：一是因工作原因遭受的事故或人力（暴力）傷害；二是因工作原因接觸有毒有害物質(zhì)引發(fā)的職業(yè)性疾?。蝗且蚬ぷ髟蛞l(fā)的非職業(yè)性疾病或傷害，如過(guò)度勞累引發(fā)的腦溢血、“過(guò)勞死”等。

　　我國(guó)現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》第14條將上述因工作原因?qū)е聜χ械牡谝?、二種規(guī)定為工傷，第三種情形的疾病或傷害并沒(méi)有被規(guī)定為工傷，而第15條第1款第1項(xiàng)所規(guī)定的疾病則包括了非職業(yè)性疾病或傷害。由于這里的“突發(fā)疾病”并沒(méi)有要求是因工作原因引起，在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)的疾病有的和工作有關(guān)，如過(guò)度勞累導(dǎo)致的腦溢血，但也有的病發(fā)原因和工作無(wú)關(guān)，如先天性心臟病等。實(shí)際上這一規(guī)定中的突發(fā)疾病能否被視同和認(rèn)定工傷，重點(diǎn)不是病發(fā)原因，而是是否當(dāng)場(chǎng)死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡。無(wú)論發(fā)病是不是因工作引起，只要是當(dāng)場(chǎng)死亡或經(jīng)搶救無(wú)效48小時(shí)內(nèi)死亡的，都可以視同工傷。反之，如果是在48小時(shí)之后死亡，或者搶救后沒(méi)有死亡但造成傷殘的（如變成植物人），即便發(fā)病是因工作原因引起的，也不能視同（認(rèn)定為）工傷。這一規(guī)定在視同工傷的認(rèn)定上沒(méi)有遵從“因工”的原則和標(biāo)準(zhǔn)，而是定了一個(gè)和工作無(wú)關(guān)的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。這是這一規(guī)定在實(shí)踐中引發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)和尷尬的根源所在。

　　48小時(shí)限制不利于勞動(dòng)者權(quán)益的保護(hù)

　　有人認(rèn)為，在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡，或救治后死亡，其死亡原因是自身疾病，和工作以及工作單位本沒(méi)有關(guān)系。只是由于發(fā)病是在工作時(shí)間和工作崗位，我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》從有利于勞動(dòng)者出發(fā)，將48小時(shí)之內(nèi)搶救無(wú)效死亡的也視為工傷，享受工傷待遇。 這條規(guī)定的初衷既是為了保護(hù)更多勞動(dòng)者，也防止突發(fā)疾病無(wú)限制地納入工傷保險(xiǎn)范圍。

　　筆者認(rèn)為，工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)的疾病雖不排除和工作無(wú)關(guān)的情況存在，但實(shí)屬少數(shù)，實(shí)踐中更多的是疾病突發(fā)是由工作引起或誘發(fā)的。這種情況下不應(yīng)否認(rèn)病發(fā)甚至死亡和工作之間的因果關(guān)系。從理論上說(shuō)，因工作原因引發(fā)的非職業(yè)性疾病或傷害，本來(lái)就應(yīng)該屬于工傷。我國(guó)立法沒(méi)有將這種情況明確規(guī)定為工傷本來(lái)就是缺憾?！豆ｋU(xiǎn)條例》第15條第1款第1項(xiàng)的規(guī)定雖然有可能將某些非工作原因病發(fā)非職業(yè)性疾病死亡者按工傷來(lái)處理，但卻將因工作原因病發(fā)非職業(yè)性疾病且搶救無(wú)效在48小時(shí)后死亡的排除在工傷之外，損害了這一部分勞動(dòng)者的正當(dāng)權(quán)益。

　　從立法發(fā)展角度說(shuō)，《工傷保險(xiǎn)條例》出臺(tái)前，原勞動(dòng)部1996年發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》（已廢止）第8條規(guī)定：職工由于下列情形之一負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：……（四）在生產(chǎn)工作的時(shí)間和區(qū)域內(nèi)，由于……，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的；……（八）因公外出期間，由于……，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的。這里對(duì)工作時(shí)間和工作區(qū)域內(nèi)突發(fā)疾病認(rèn)定為工傷的規(guī)定既沒(méi)有限定為必須是死亡，也沒(méi)有限定時(shí)間。比較這里的規(guī)定和《工傷保險(xiǎn)條例》第15條第1款第1項(xiàng)的規(guī)定可以看出，《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，還不是真正意義上的進(jìn)步，不利于勞動(dòng)者正當(dāng)權(quán)益的保護(hù)。

　　48小時(shí)限制規(guī)定的修改設(shè)想

　　基于以上分析，從有利于因職業(yè)遭受傷害的勞動(dòng)者正當(dāng)權(quán)益維護(hù)的原則出發(fā)，建議對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》第15條第1款第1項(xiàng)的規(guī)定從以下兩種思路考慮修改。

　　一是實(shí)事求是，將在工作時(shí)間工作崗位因工作原因突發(fā)疾病死亡或傷殘的明確規(guī)定屬于工傷，取消48小時(shí)的限制，同時(shí)將在工作時(shí)間工作崗位確實(shí)非因工作原因突發(fā)疾病死亡或傷殘的排除在工傷之外。據(jù)此，可將第15條第1款第1項(xiàng)的規(guī)定調(diào)整到第14條，將其內(nèi)容修改為：在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡或經(jīng)搶救無(wú)效死亡，或者雖未死亡但由此造成殘疾，沒(méi)有證據(jù)否定該疾病與所從事的工作有必然聯(lián)系的認(rèn)定為工傷。

　　二是借鑒美國(guó)工傷認(rèn)定的做法，弱化工傷認(rèn)定中工作原因的作用，強(qiáng)調(diào)工作過(guò)程在工傷認(rèn)定中的主導(dǎo)作用，取消48小時(shí)限制，將在工作時(shí)間工作崗位突發(fā)疾病死亡或傷殘的都按工傷對(duì)待。據(jù)此，可將第15條第1款第1項(xiàng)的規(guī)定修改為：在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡或經(jīng)搶救無(wú)效死亡，或者雖未死亡但由此造成殘疾的視同工傷。

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