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廈門市申請工傷認定須知知識
2017-02-13 08:00:02
無憂保
一、用人單位向所屬勞動保障行政部門申請工傷認定的時限
1、用人單位---應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提出工傷認定申請。
2、受傷害職工或者其直系親屬、工會組織---當用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織可自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出工傷認定申請。
二、申請工傷認定應(yīng)提供的基本材料，并交驗原件
1、填寫《工傷認定申請表》；
2、勞動合同或事實勞動關(guān)系的有效證明；
3、首次病歷（疾病診斷證明），或職業(yè)病診斷證明書；
4、傷者身份證復(fù)印件；
5、單位申請的或個人有授權(quán)委托他人辦理的，請附上授權(quán)委托書，辦理時受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件；
6、工傷認定有下列情形之一的，申請人應(yīng)按市府113號令第二十條規(guī)定提交相關(guān)單位出具的證明材料：
（1）因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關(guān)或者人民法院的有效證明；
（2）因機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明；
（3）因公外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他有效證明；發(fā)生事故下落不明提出工傷認定的，提交人民法院宣告死亡的結(jié)論；
（4）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明；
（5）屬于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的有效證明；
（6）屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》、醫(yī)療機構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明和舊傷復(fù)發(fā)勞動能力鑒定確認書。
三、用人單位、工傷職工應(yīng)關(guān)注的問題
1、及時參保、如實全額申報繳納工傷保險的工資總額；
2、應(yīng)當在工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)（緊急處置除外），工傷醫(yī)療費不要用醫(yī)療IC卡結(jié)算，符合規(guī)定情形的工傷住院醫(yī)療費可申請由社保機構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一結(jié)算；
3、因第三人責任導致職工工傷的最好不要選擇私了，以免在申請工傷認定及待遇審核結(jié)算時無法提供相關(guān)證據(jù)材料；
4、停工留薪期（包括治療、康復(fù)治療期）需要超過12個月的，應(yīng)提前30日向勞鑒辦申請確認。工傷職工?傷殘等級、生活護理等級、配置輔助器具、延長停工留薪期、醫(yī)療依賴期、康復(fù)治療和舊傷復(fù)發(fā)的應(yīng)向市勞動能力鑒定委員會申請鑒定或確認。
申請工傷待遇須知
一、申請工傷保險待遇時，應(yīng)提供以下材料，并交驗原件：
1、填寫《廈門市工傷保險待遇審核表》；
2、工傷確認書復(fù)印件；
3、勞動能力鑒定書（屬輕傷職工在醫(yī)療終結(jié)后自愿放棄勞動能力鑒定的，提供《廈門市工傷職工醫(yī)療終結(jié)臨床體檢與診斷表》）原件；
4、身份證復(fù)印件；
5、醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療費發(fā)票和住院費用總清單原件（醫(yī)療費發(fā)票由商業(yè)保險機構(gòu)報銷留存的，提供加蓋該機構(gòu)公章的分割單據(jù)及原始票據(jù)客戶聯(lián)復(fù)印件，并提供申領(lǐng)人的的書面情況說明方可受理手續(xù)）；
6、病歷、出院小結(jié)復(fù)印件，或死亡證明和戶籍注銷證明復(fù)印件；
7、職工社會保障卡；首次參加工傷保險的職工（3個月內(nèi)）發(fā)生工傷，還應(yīng)出具地稅部門已受理的登記申報單（加蓋用人單位公章）；
8、屬建筑企業(yè)參保職工的，應(yīng)提供職工《職業(yè)技術(shù)資格等級證書》復(fù)印件；
9、申請定期待遇（一至四級傷殘職工及工亡職工的供養(yǎng)親屬），提供有“銀聯(lián)”標志的銀行卡復(fù)印件。
10、屬交通事故的，提供交通事故經(jīng)濟賠償調(diào)解書（交警部門蓋章）或人民法院判決書復(fù)印件；
11、屬其他第三者責任導致的，提供人民法院的判決書或其它經(jīng)濟賠償協(xié)議書（調(diào)解書）等有效證明；
12、屬建筑企業(yè)48小時內(nèi)緊急臨時用工發(fā)生事故的人員，還應(yīng)提供由地稅機關(guān)、勞動保障行政部門、建設(shè)管理行政部門共同確認的《參保工程項目未及時申報名冊職工工傷按參保職工處理申請確認表》原件；
13、退休（退職）職業(yè)病職工，提供本市勞動保障行政部門批準的《退休（職）審批表》復(fù)印件。
14、職工因工下落不明，其供養(yǎng)親屬確有生活困難，申請預(yù)支一次性工亡補助金的，需提供單位及所在地居委會（或村委會）出具的證明。
二、申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)提供以下材料，并交驗原件：
1、供養(yǎng)親屬戶口薄和身份證復(fù)印件；2、與工亡職工關(guān)系的有效證明；
3、無經(jīng)濟來源的，或由工亡職工生前提供主要生活來源的，提供街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民政部門出具的證明原件；
4、屬遺腹子的，提供醫(yī)療機構(gòu)出具的出生證明原件；
5、屬孤寡老人或孤兒的，提供街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府出具的證明原件；
6、已滿16周歲、未滿18周歲的，提供就讀學校出具的就學證明或相關(guān)部門出具的未就業(yè)證明原件；
7、屬養(yǎng)父母或養(yǎng)子女的，提供戶籍所在地公證部門出具的《公證書》原件；
8、屬完全喪失勞動能力的，提供勞動能力鑒定機構(gòu)出具的《勞動能力鑒定書》原件。
三、屬特殊情形的，還應(yīng)提供相應(yīng)情形的審批資料：
如：《延長停工留薪期確認書》、《廈門市工傷職工特殊醫(yī)療、康復(fù)費用核準表》、《舊傷復(fù)發(fā)確認書》、《醫(yī)療依賴確認書》、《廈門市工傷保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核表》、《職業(yè)病診斷證明書》、《康復(fù)治療確認書》、《配置輔助器具確認書》、《廈門市工傷保險職工購置安裝康復(fù)器具核準表》
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