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惠州市工傷保險(xiǎn)待遇如何申報(bào)？知識(shí)
2017-02-15 08:00:02
無(wú)憂保
惠州市申報(bào)工傷醫(yī)療待遇辦理指南
辦理?xiàng)l件
1、辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)次日起發(fā)生工傷并在規(guī)定的繳費(fèi)周期內(nèi)（辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)次月底以前）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)；
2、已作出工傷認(rèn)定決定（書(shū)）；
3、到已簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
所需材料
1、《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》（表1）；
2、《工傷認(rèn)定決定書(shū)》原件，延期申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，提供 《延期申報(bào)時(shí)限申請(qǐng)表》原件；
3、《身份證》原件、復(fù)印件（雙面）；
4、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》原件，申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的提供；
5、門診、住院費(fèi)用明細(xì)清單原件（檢查部位不明確的，提供檢查報(bào)告復(fù)印件），門診病歷原件、復(fù)印件，出院診斷證明或疾病診斷證明書(shū)原件；
6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件；
7、因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院診斷治療的，提供經(jīng)工傷醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)及市社保局同意的《工傷職工轉(zhuǎn)市外醫(yī)院申請(qǐng)表》；
8、醫(yī)療終結(jié)期滿或治療時(shí)間超過(guò)12個(gè)月或鑒定傷殘等級(jí)后仍需治療的，提供經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)批準(zhǔn)的《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》；
9、因交通事故受傷的，提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》、《交通事故民事賠償調(diào)解書(shū)》。
10、涉及第三人工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)的，除提供相應(yīng)項(xiàng)目所需的材料外，還需要同時(shí)提供如下材料：
（1）屬于交通事故（含城軌、客輪、火車）的，需提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、事故民事賠償調(diào)解書(shū)；
（2）屬于遭受暴力傷害的，需要提供公安機(jī)關(guān)出具的遭受暴力傷害證明（賠償證明）材料；
（3）交通事故、暴力傷害案件無(wú)法確定第三人的，需提供公安機(jī)關(guān)或鐵路、交通和海事部門出具的證明材料；
（4）人民法院或者有關(guān)部門出具的可以證明第三人無(wú)法支付或不予支付工傷醫(yī)療費(fèi)用（含全部和部分）的相關(guān)文書(shū)。
說(shuō)明：1、復(fù)印件材料一律采用A4紙；
2、急診轉(zhuǎn)院于轉(zhuǎn)院后3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)；
3、申報(bào)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金待遇應(yīng)在其他工傷待遇申報(bào)后進(jìn)行；
窗口辦理流程
填寫(xiě)《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》(表1)，提交相關(guān)材料，到窗口申報(bào)。
網(wǎng)上辦理流程
1、申請(qǐng)人進(jìn)入在線申報(bào)，進(jìn)行條件自檢、填寫(xiě)業(yè)務(wù)表單、將所需的紙質(zhì)材料掃描成電子文檔在上傳附件中進(jìn)行上傳，完成申請(qǐng)。2、符合條件的，攜帶紙質(zhì)申請(qǐng)材料到窗口辦理;存在問(wèn)題的，網(wǎng)絡(luò)通知需補(bǔ)正資料并駁回電子申請(qǐng)，補(bǔ)正后重新電子申請(qǐng)后再上報(bào)紙質(zhì)申請(qǐng)材料;3、窗口受理紙質(zhì)材料后即時(shí)辦理，月結(jié)前送達(dá)的于次月15日左右撥付到賬。
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