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沈陽工傷保險有關問題解答知識
2017-02-16 08:00:01
無憂保
各區(qū)、縣（市）勞動和社會保障局，各企業(yè)單位：
為貫徹落實國務院《工傷保險條例》和《遼寧省工傷保險實施辦法》，作好我市工傷保險政策的銜接，現(xiàn)就工傷保險工作中有關問題的處理通知如下，請遵照執(zhí)行。
一、關于《工傷保險條例》實施前工傷鑒定為1—4級的工傷人員工傷待遇問題
1、2003年12月底前受傷，工傷致殘程度1—4級的工傷職工，達到法定退休年齡應辦理退休，停發(fā)定期撫恤金，改為享受基本養(yǎng)老保險待遇，隨基本養(yǎng)老保險待遇調整。核定的基本養(yǎng)老保險待遇低于定期撫恤金的（含生活補貼89.80元），其差額，參加工傷保險的單位由工傷保險基金補足，未參保的由單位補足。
2、工傷1—4級人員，已于本辦法下發(fā)前辦理退休手續(xù)，領取的退休金總額，低于市最低工資標準的，其差額，參加工傷保險的單位由工傷保險基金補足，未參保的由單位補足。
3、《工傷保險條例》施行前已經(jīng)辦理退休手續(xù)的1—4級工傷人員，原享受定期撫恤金的，按原享受定期撫恤金的額度轉入養(yǎng)老保險基金列支，隨基本養(yǎng)老保險待遇調整。
二、關于多次工傷如何享受工傷待遇問題
工傷職工再次發(fā)生工傷的，發(fā)生工傷時的工傷保險政策有一次性傷殘補助金待遇，應發(fā)給一次性傷殘補助金。工傷鑒定時應首先對新工傷部位評殘，而后再根據(jù)原有工傷致殘程度進行綜合勞動能力評定。新傷害部位的勞動能力鑒定等級作為享受一次性傷殘補助金待遇的依據(jù)，多次傷殘綜合評定的等級作為享受除一次性傷殘補助金以外工傷保險待遇的依據(jù)。
三、關于傷殘人員等級變化后的待遇處理
已鑒定傷殘等級的工傷職工，舊傷復發(fā)后傷殘等級發(fā)生變化的，一次性傷殘補助金不再重新核定和補發(fā)。在職職工傷殘等級達到1至6級的，從做出鑒定結論的次月起開始享受傷殘津貼待遇。核定傷殘津貼以本人復查鑒定前十二個月的平均工資為基數(shù)，本人平均工資低于本市上一年度職工月平均工資60%的，以本市上一年度職工月平均工資60%進行核定，高于本市上一年度職工月平均工資300%的，以本市上一年度職工月平均工資300%進行核定，傷殘津貼低于市最低工資標準的，補足到市最低工資標準。已退休人員傷殘等級達到1至4級的，養(yǎng)老金低于市最低工資標準的，補足到市最低工資標準。
四、關于一次性工亡補助金標準
一次性工亡補助金標準為上年度職工月平均工資的60個月。此標準從2004年1月1日起執(zhí)行。2004年1月1日后死亡，過去已按48個月發(fā)給的，從本文下發(fā)后予以補發(fā)。
五、關于工亡遺屬待遇問題
2003年12月底以前死亡的工傷人員的供養(yǎng)親屬，享受遺屬待遇的條件及撫恤金標準仍按原標準執(zhí)行，但不再隨市職工月平均工資調整，由勞動保障行政部門適時調整。
六、關于1—4級工傷人員死亡待遇問題
《工傷保險條例》實施前受到事故傷害的1—4級工傷人員，本通知下發(fā)后死亡的，不再享受一次性撫恤金，其待遇按《工傷保險條例》和《遼寧省工傷保險實施辦法》執(zhí)行。
七、關于職工退休后定診職業(yè)病的待遇處理
職工原在企業(yè)從事職業(yè)危害作業(yè)，退休后被確診為職業(yè)病的，其一次性傷殘補助金以本人養(yǎng)老金作為基數(shù)計發(fā)。致殘程度為1—4級的，其養(yǎng)老金低于市最低工資標準的，補足到市最低工資標準。
八、關于工傷待遇的支付問題
參加工傷保險的企業(yè)，未按規(guī)定時限提出工傷認定申請的，提出工傷認定申請前發(fā)生的工傷醫(yī)療費由用人單位承擔，一次性工傷待遇按12個月平均，由用人單位承擔超時的一次性工傷待遇。對于參加工傷鑒定的，應當在接到鑒定結論之日起60日內(nèi)，辦理工傷保險待遇核準手續(xù)，超過規(guī)定時限的，一次性工傷保險待遇由企業(yè)支付，其他待遇從核準的下月起發(fā)給。
九、關于受傷超過一年申報期限如何處理問題
《工傷保險條例》實施前受到事故傷害，沒有經(jīng)勞動行政部門履行工傷認定手續(xù)，用人單位已經(jīng)按照工傷或比照工傷待遇處理的人員，由用人單位向勞動能力鑒定委員會提出委托鑒定，委托鑒定應當有書面委托材料，并經(jīng)本人簽字，工傷鑒定后的相關工傷待遇、鑒定費用由用人單位負責支付。
《工傷保險條例》實施前，未經(jīng)勞動行政部門履行工傷認定手續(xù)，但已經(jīng)市、區(qū)縣勞動能力鑒定委員會進行工傷致殘程度鑒定，現(xiàn)仍為原企業(yè)在職職工或退休人員的，可持工傷鑒定結論通知單（原件）、企業(yè)工傷事故報告，辦理工傷核定及工傷證。參加工傷保險的單位，除一次性傷殘補助金外，屬于工傷保險基金支付項目內(nèi)工傷待遇由工傷保險基金支付，未參保的單位，由企業(yè)負責支付相關待遇。
十、關于傷與病確認問題
用人單位與職工，在申報工傷認定過程中，就傷害部位或傷情發(fā)生爭議的，由用人單位委托市勞動鑒定勞動委員會確認；勞動保障行政部門在工傷認定工作中，遇到的工傷與疾病界限不清的，由勞動保障行政部門委托勞動鑒定委員會確認。工傷認定行政行為做出并生效后，工傷職工認為發(fā)生傷轉病的，由工傷職工提出申請，報勞動鑒定委員會確認。
十一、關于行業(yè)企業(yè)工傷保險待遇核定問題
參加我市工傷保險的原行業(yè)企業(yè)，工傷職工的工傷保險待遇按原行業(yè)企業(yè)主管部門的有關規(guī)定核定，屬于我市統(tǒng)籌基金支付項目的，納入統(tǒng)籌基金支付。核定的工傷保險定期待遇、工傷醫(yī)療費從行業(yè)企業(yè)繳納工傷保險費之月起補發(fā)。
十二、自本文下發(fā)之月起，護理補助費、遺屬定期撫恤金、尚未辦理退休手續(xù)的1—4工傷人員的定期撫恤金不再以市職工平均工資為基數(shù)進行調整，改按《工傷保險條例》規(guī)定執(zhí)行，根據(jù)我市經(jīng)濟、社會發(fā)展狀況，由勞動保障部門適時調整。
十三、本辦法自2006年7月1日起施行，過去相關文件與本辦法不符的，按本辦法執(zhí)行。
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