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青島2016工傷保險基金先行支付實施細(xì)則
2017-02-22 08:00:01
無憂保
8月11日訊：記者從市人社局獲悉，《青島市人力資源和社會保障局工傷保險基金先行支付實施細(xì)則》(以下簡稱細(xì)則)已下發(fā)，明確了工傷保險基金先行支付的申請條件、辦理流程和相關(guān)細(xì)節(jié)，細(xì)則自2016年8月5日起施行。個人被認(rèn)定為工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，個人或其近親屬可以向所屬社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請工傷保險基金先行支付工傷醫(yī)療費用。
我國《社會保險法》已經(jīng)明確規(guī)定工傷保險基金可以墊付，但具體的操作細(xì)則一直難以明確。
此次，青島市出臺細(xì)則，詳細(xì)規(guī)定了工傷保險基金先行支付的幾類情況和具體條件，其中，個人由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病被認(rèn)定為工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，個人或其近親屬可以向所屬社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請工傷保險基金先行支付工傷醫(yī)療費用。
此外，未依法繳納工傷保險費的用人單位職工被認(rèn)定為工傷后，有下列情形之一的，職工或其近親屬可以向所屬社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請先行支付工傷保險待遇:①用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的；②用人單位拒絕支付全部或者部分費用的；③依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，人民法院出具中止執(zhí)行文書的；④職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。
細(xì)則中指出，先行支付工傷醫(yī)療費用后，有關(guān)部門確定了第三人責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)要求第三人按照確定的責(zé)任大小依法償還先行支付數(shù)額中的相應(yīng)部分。第三人逾期不償還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法向人民法院提起訴訟。
細(xì)則中指出，先行支付工傷保險待遇后，應(yīng)當(dāng)責(zé)令用人單位在10日內(nèi)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)償還。用人單位逾期未償還工傷保險基金先行支付款項的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以按規(guī)定，向銀行和其他金融機構(gòu)查詢其存款賬戶，申請縣級以上社會保險行政部門作出劃撥應(yīng)償還款項的決定。
據(jù)悉，該細(xì)則自2016年8月5日起施行，有效期至2021年8月5日。
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