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北京市工傷報銷程序 - 工傷保險
2017-03-25 08:00:01
無憂保
工傷認定完成后，工傷職工應在本人《工傷證》選擇的北京市工傷定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)(目前北京共79家)，就醫(yī)時出示《工傷證》，費用直接由醫(yī)院實時結(jié)算支付。個人要求變更工傷醫(yī)療機構(gòu)的，應向工傷認定的區(qū)、縣勞動保障局提出申請，辦理完變更手續(xù)后再就醫(yī)。
一、申報費用時限
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。辦理完工傷認定后，應先到社保支付部進行工傷登記，再在每月的1-20號到醫(yī)保中心申請醫(yī)療費用的報銷。
二、辦理工傷醫(yī)療費用報銷，需提供如下材料：(由用人單位申報，門診和住院分開報銷)
門診：
1.北京市工傷醫(yī)療費用登記表(一式一份，區(qū)縣醫(yī)保中心領取)
2.《北京市工傷保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》(一式兩份);
3.《北京市工傷職工醫(yī)療費用報銷審批表》(一式三份)
4.診斷證明書(原件+復印件);
5.門診收據(jù)、費用明細清單、醫(yī)保處方;
6.《工傷證》復印件;
住院：
1.北京市工傷醫(yī)療費用登記表(一式一份，區(qū)縣醫(yī)保中心領取)
2.《北京市工傷保險醫(yī)療費用手工報銷審批表》(一式兩份);
3.《北京市工傷職工醫(yī)療費用報銷審批表》(一式三份，分5萬以下和5萬以上兩種)
4.診斷證明書(原件);
5.出院收據(jù)：《北京市工傷保險住院費用清單》、《北京市工傷保險住院費用結(jié)算單》;
6.《工傷證》復印件;
備注：住院單次費用超過5萬，還需提供《工傷結(jié)論認定書》復印件，填寫5萬以上《北京市工傷職工醫(yī)療費用報銷審批表》;
三、參保人員在外埠發(fā)生的醫(yī)療費用,除提供以上材料,還需附:
1.用人單位的出差證明(加蓋單位公章)
2.在外埠定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的診斷證明
3.提供外埠就醫(yī)費用憑證(收據(jù)、明細單、處方)
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