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工傷保險賠償協(xié)議書 - 工傷保險
2017-03-26 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:金投保險為您詳細(xì)介紹工傷保險賠償協(xié)議書。
關(guān)于______工傷保險待遇賠償協(xié)議書
甲方：XX省XX市XX有限公司，地址___________。
乙方：________，身份證號：____________________________。
乙方________是XX省XX市XX有限公司職工，于______年___月___日___時___分在____________________________。 （地點(diǎn)、事件），現(xiàn)甲、乙雙方友好協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方解除勞動合同，終止社會保險關(guān)系。
二、甲方一次性支付乙方：一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、勞動五險等共計(jì)現(xiàn)金XXX元/人民幣（大寫：）。
三、乙方自愿放棄申請工傷認(rèn)定權(quán)、申請勞動仲裁裁決權(quán)、民事訴訟權(quán)和執(zhí)行權(quán)。
四、賠償不足的部分乙方自愿放棄，乙方不得以其他任何理由再要求甲方賠償其他任何費(fèi)用。
五、乙方必須協(xié)助甲方去評殘，評殘等級書須交甲方。
六、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，律師執(zhí)一份，經(jīng)簽字蓋章生效。
甲方：
乙方：
年 月 日
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