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2014認定工傷決定書 - 工傷保險
2017-03-31 08:00:01
無憂保
【導讀】:2014認定工傷決定書,2014認定工傷決定書 申請人： 職工姓名：性別：年齡： 身份證號碼： 用人單位： 職業(yè)/工種/工作崗位： 事故時間：年月日 事故地點： 診斷時間：年月日 受傷害部位/職業(yè)病名稱： …
2014認定工傷決定書申請人：職工姓名： 性別： 年齡：
身份證號碼：
用人單位：
職業(yè)/工種/工作崗位：
事故時間： 年 月 日
事故地點：
診斷時間： 年 月 日
受傷害部位/職業(yè)病名稱：
受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論：
_____年_____月_____日受理________的工傷認定申請后，根據(jù)提交的材料調查核實情況如下：
同志受到的事故傷害（或患職業(yè)病），符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規(guī)定，屬于工傷認定范圍，現(xiàn)予以認定（或視同）為工傷。
如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向________申請行政復議，或者向人民法院提起行政訴訟。
（工傷認定專用章）
年月日
注：本通知一式四份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會保險經(jīng)辦機構各留存一份。
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