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工傷職工領(lǐng)取一次性工傷保險醫(yī)療補助金后，舊傷復發(fā)應(yīng)該如何處理？ - 工傷
2017-04-13 08:00:02
無憂保
工傷職工領(lǐng)取一次性工傷保險醫(yī)療補助金后，舊傷復發(fā)應(yīng)該如何處理？一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，是法律規(guī)定的由用人單位向與其解除勞動關(guān)系的五級到十級工傷的職工一次性支付的費用，分別用于傷殘后的醫(yī)療、營養(yǎng)費用和對因工傷導致的就業(yè)能力損失的補償。
在司法實踐中，出現(xiàn)了很多工傷職工領(lǐng)取一次性醫(yī)療和一次性就業(yè)補助金后，舊傷復發(fā)的情況，應(yīng)該如何去處理？原用人單位是否還有義務(wù)報銷其醫(yī)藥費？
《工傷保險條例》第三十六條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。第三十七條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。上述規(guī)定針對的是用人單位依法參加工傷保險的情況，如果用人單位未參加工傷保險，兩項費用則全部由用人單位承擔。
《山東省貫徹<工傷保險條例>實施辦法》(魯政發(fā)〔2011〕25號)第二十五條第五項規(guī)定：一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金所需資金，用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，一次性工傷醫(yī)療補助金由工傷保險基金支付，一次性傷殘就業(yè)補助金由用人單位支付；未參加工傷保險的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，由用人單位支付。
根據(jù)上述規(guī)定，無論是用人單位還是工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金后，工傷職工與用人單位和工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)之間的工傷保險關(guān)系隨之終止。工傷保險關(guān)系的終結(jié)，同時意味著相關(guān)當事人之間的勞動關(guān)系不再存續(xù)，以及社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或用人單位不再保有工傷保險待遇的給付之責。而一次性傷殘就業(yè)補助金與一次性工傷醫(yī)療補助金，就是基于勞動者與用人單位工傷保險關(guān)系的終止而享受的一次性工傷保險待遇，是對工傷職工因職業(yè)傷害導致勞動能力喪失的經(jīng)濟補償。在用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)支付一次性工傷醫(yī)療補助金后，工傷職工即便沒有舊傷復發(fā)，用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)也不能要求其退還該項待遇；反之，工傷職工舊傷復發(fā)產(chǎn)生的醫(yī)療費超過該項待遇，也不能要求“補充”支付。
因此，用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)已經(jīng)依法向工傷職工支付了一次性醫(yī)療補助金，工傷職工再請求原用人單位給付勞動合同終止后的醫(yī)療費，缺乏法律依據(jù)。
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