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杭州工傷保險(xiǎn)待遇怎么核定？ - 工傷
2017-04-16 08:00:01
無憂保
杭州工傷保險(xiǎn)待遇怎么核定？ 受理?xiàng)l件 1、用人單位在職工工傷前，已經(jīng)為該職工辦理了工傷保險(xiǎn)參保登記手續(xù)、并正常繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
2、杭州市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施前的發(fā)生工傷、現(xiàn)已辦理退休手續(xù)的人員，經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障行政部門確認(rèn)，由所在單位向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納一次性工傷保險(xiǎn)代管費(fèi)后，可按老工傷管理的有關(guān)規(guī)定享受工傷待遇。在職老工傷人員，經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障行政部門確認(rèn)，列入市工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理范圍，不收取一次性工傷保險(xiǎn)代管費(fèi)，按規(guī)定享受相關(guān)工傷待遇。
3、參加建筑施工企業(yè)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的企業(yè)，因建設(shè)工程需要臨時(shí)增加或調(diào)用的農(nóng)民工，其在10日之內(nèi)發(fā)生工傷事故的，雖用人單位未及時(shí)申報(bào)其名冊，經(jīng)人力資源和社會(huì)保障行政部門、建設(shè)行政主管部門確認(rèn)后，可視同已參加工傷保險(xiǎn)。
服務(wù)指南
1、申報(bào)工傷醫(yī)療費(fèi)，需提供：
?。?）用人單位填報(bào)并蓋章《杭州市職工(含建設(shè)工程項(xiàng)目農(nóng)民工)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》（一式兩份）；
?。?）《工傷認(rèn)定決定書》原件或《在職老工傷確認(rèn)表》原件；
（3）工傷治療原始病歷原件；
（4）工傷醫(yī)療費(fèi)用原始單據(jù)原件；
?。?）門診治療的需提供相關(guān)費(fèi)用明細(xì)，有中藥發(fā)票的需提供相關(guān)中藥處方，住院治療的需提供相關(guān)住院費(fèi)用匯總清單及出院記錄原件；
?。?）職工因交通事故或其他事故傷害被認(rèn)定為工傷或視同工傷的，申報(bào)工傷待遇支付時(shí)應(yīng)附帶相關(guān)責(zé)任認(rèn)定書和賠償調(diào)解書等；
（7）建筑工地農(nóng)民工辦理工傷申報(bào)時(shí)需要同時(shí)提交該工傷人員的申報(bào)花名冊原件。
2、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金需提供：
?。?）用人單位填報(bào)并蓋章《杭州市職工(含建設(shè)工程項(xiàng)目農(nóng)民工)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》（一式兩份）；
?。?）工傷認(rèn)定書原件或《在職老工傷確認(rèn)表》原件（如已申報(bào)無需重復(fù)提供）；
?。?）杭州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的《杭州市職工工傷與職業(yè)病勞動(dòng)能力鑒定表》原件；
（4）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)收據(jù)原件；
（5）終止或解除勞動(dòng)關(guān)系文本；
?。?）如需社發(fā)則填寫《杭州市工傷保險(xiǎn)社會(huì)化發(fā)放申請表》（一式一份）單位蓋章；
（7）建筑工地農(nóng)民工辦理申報(bào)時(shí)需要同時(shí)提交該工傷人員的申報(bào)花名冊原件（如已申報(bào)無需重復(fù)提供）。
3、工亡職工喪葬費(fèi)及一次性工亡補(bǔ)助金申領(lǐng)，需提供：
?。?）用人單位填報(bào)并蓋章《杭州市職工(含建設(shè)工程項(xiàng)目農(nóng)民工)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》（一式兩份）；
?。?）《工傷認(rèn)定決定書》原件或《在職老工傷確認(rèn)表》原件；
?。?）工亡職工死亡證明（復(fù)印件）；
?。?）建筑工地農(nóng)民工辦理工傷申報(bào)時(shí)需要同時(shí)提交該工傷人員的申報(bào)花名冊原件。
4、工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金待遇申領(lǐng)，需提供：
?。?）用人單位填報(bào)并蓋章《杭州市職工(含建設(shè)工程項(xiàng)目農(nóng)民工)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》（一式兩份）；
?。?）《工傷認(rèn)定決定書》原件或《在職老工傷確認(rèn)表》原件（如已申報(bào)無需重復(fù)提供）；
?。?）死亡證明（復(fù)印件）（如已申報(bào)無需重復(fù)提供）；
（4）用人單位填報(bào)《因工死亡職工供養(yǎng)親屬審批表》（一式三份）；
?。?）如需社發(fā)則填寫《杭州市工傷保險(xiǎn)社會(huì)化發(fā)放申請表》（一式一份），單位蓋章；
?。?）建筑工地農(nóng)民工辦理工傷申報(bào)時(shí)需要同時(shí)提交該工傷人員的申報(bào)花名冊原件（如已申報(bào)無須重復(fù)提供）。
5、工傷殘疾輔助器具配置申領(lǐng)，需提供：
?。?）用人單位填報(bào)并蓋章《杭州市工傷職工配置輔助器具確認(rèn)書》（一式五份）；
（2）《工傷認(rèn)定決定書》（復(fù)印件）或《在職老工傷確認(rèn)表》（復(fù)印件）；
?。?）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明或相關(guān)病歷資料（復(fù)印件）；
?。?）本人一寸近照五張；
?。?）審核時(shí)需要的其他材料。
6、工傷康復(fù)辦理，需提供：
（1）已辦理工傷康復(fù)應(yīng)提供材料：
?、佟逗贾菔新毠す祻?fù)申請表》
?、诮诓v記錄原件；
?、凵矸葑C復(fù)印件2份；
?。?）初次辦理工傷康復(fù)應(yīng)提供材料：
①《杭州市職工工傷康復(fù)申請表》
?、谏矸葑C復(fù)印件2份；
?、邸豆J(rèn)定決定書》復(fù)印件（如從未申報(bào)過工傷待遇的需要提供工傷認(rèn)定書原件）；
?、芄诰驮\病歷記錄原件。
7、老工傷人員托管需提供：
?。?）《企業(yè)老工傷人員確認(rèn)表》；
?。?）《企業(yè)老工傷人員委托繳費(fèi)審核表》；
?。?）一寸照片兩張；
?。?）身份證復(fù)印件1份；
?。?）工傷治療原始病歷和最近就醫(yī)的病歷記錄原件；
?。?）如有鑒定需提供《杭州市職工工傷與職業(yè)病勞動(dòng)能力鑒定表》原件。
8、工傷職工統(tǒng)籌外就醫(yī)審批
（1）工傷職工在省、市三級(jí)甲等醫(yī)院治療時(shí)，因傷情需要轉(zhuǎn)外地就醫(yī)時(shí)，工傷職工所在單位可在杭州市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)上下載《杭州市工傷職工轉(zhuǎn)統(tǒng)籌外醫(yī)院治療審批表》或向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)表格，由工傷職工所在單位和轉(zhuǎn)診醫(yī)院填寫蓋章后，持住院治療的相關(guān)原始材料報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。表格一式三份，由用人單位、工傷職工和市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各留存一份；
?。?）工傷職工或單位在報(bào)銷統(tǒng)籌地以外醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，須持已提前審批同意的《杭州市工傷職工轉(zhuǎn)統(tǒng)籌外醫(yī)院治療審批表》、費(fèi)用支付申報(bào)表、原始發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷及相關(guān)材料報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核；
?。?）職工在統(tǒng)籌地發(fā)生工傷，經(jīng)搶救治療傷情基本穩(wěn)定后，因生活起居照顧不便要求回戶籍地繼續(xù)治療的，須持由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽章備案的《杭州市工傷職工回戶籍地就醫(yī)備案表》等相關(guān)材料，可享受在戶籍地醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，但不享受交通食宿補(bǔ)助。
辦理程序
1、根據(jù)工傷待遇申領(lǐng)的不同情況，填寫不同表格。
2、提交其他相關(guān)材料。
3、對(duì)提供材料進(jìn)行審核，并自受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)予以反饋，經(jīng)審核符合條件的，予以辦理，不符合條件的，書面通知申請人。
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