無憂保工傷保險資訊：江蘇工傷保險醫(yī)療費實時結(jié)付開始咯！以下是小編整理的相關信息，希望對您有所幫助。

　　“從受傷就診到治療總共住院13天，花了2萬1左右。沒想出院時，在醫(yī)院結(jié)算窗口就能直接結(jié)算了，工傷保險基金支付1萬9千多元，個人才自費1000多元，以前要等60多天才能拿到錢呢?！蓖趺鞲吲d地表示。王明是宿遷晨風服飾有限公司職工，下班摔傷被診斷為右外踝骨折。單位于23日申請工傷認定，該市收到申請后立即展開調(diào)查，在24小時內(nèi)作出工傷認定決定，并積極協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)保證王明出院時可直接從醫(yī)院結(jié)算費用。

　　該市工傷保險傳統(tǒng)結(jié)付方式是企業(yè)先結(jié)付醫(yī)療費用，待60日后工傷認定之后再從保險報銷，對企業(yè)和職工造成了一定的資金占用負擔。為此，去年來，該市著力調(diào)整優(yōu)化工傷認定和待遇報銷程序，并于11月份率先在全省實現(xiàn)工傷保險實時結(jié)付。

　　建立調(diào)查提前介入機制。通過醫(yī)保管理系統(tǒng)，要求協(xié)議醫(yī)院收治的外傷門診搶救及住院人員24小時內(nèi)上傳備案，確保第一時間獲取所有外傷病人住院信息。利用商保公司調(diào)查網(wǎng)絡，安排駐點調(diào)查人員第一時間介入調(diào)查，初步做出是否為工傷范圍的意見。

　　開設報銷綠色通道。遴選信用等級較高、參保繳費較好的參保單位作為誠信單位，并設立誠信企業(yè)工傷參保首診醫(yī)院。在該市社保中心統(tǒng)一組織下簽訂三方協(xié)議。誠信單位發(fā)生的工傷人員在工傷參保首診醫(yī)院，通過定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，實時結(jié)算醫(yī)療費用。

　　開展工傷快速認定。單位職工發(fā)生工傷后第一時間網(wǎng)上申報，保證程序性完整。對事實清楚，雙方無異議的工傷案件，即時介入，實行快速認定。

　　目前，該市于已與江蘇嘉士利有限公司等8家企業(yè)以及市第一人民醫(yī)院、鐘吾醫(yī)院等8家協(xié)議醫(yī)院簽約，為參保企業(yè)節(jié)省墊付醫(yī)療費資金約11.2萬元，較好地保障了工傷職工及時救治。

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