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標(biāo)簽： 社會(huì)保障社會(huì)保險(xiǎn)工傷工傷保險(xiǎn)
重慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于工傷保險(xiǎn)就醫(yī)管理有關(guān)問題的通知
2017-06-03 08:00:02
無憂保
重慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于工傷保險(xiǎn)就醫(yī)管理有關(guān)問題的通知 渝勞社辦發(fā)〔2006〕121號(hào) 各區(qū)縣（自治縣、市）勞動(dòng)和社會(huì)保障局，北部新區(qū)產(chǎn)業(yè)促進(jìn)局： 為了進(jìn)一步規(guī)范工傷保險(xiǎn)就醫(yī)管理工作，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《重慶市工傷保險(xiǎn)實(shí)施暫行辦法》及《重慶市工傷職工就 重慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于工傷保險(xiǎn)就醫(yī)管理有關(guān)問題的通知 渝勞社辦發(fā)〔2006〕121號(hào)各區(qū)縣（自治縣、市）勞動(dòng)和社會(huì)保障局，北部新區(qū)產(chǎn)業(yè)促進(jìn)局： 為了進(jìn)一步規(guī)范工傷保險(xiǎn)就醫(yī)管理工作，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《重慶市工傷保險(xiǎn)實(shí)施暫行辦法》及《重慶市工傷職工就醫(yī)管理暫行辦法》等規(guī)定，現(xiàn)就工傷保險(xiǎn)就醫(yī)管理有關(guān)問題通知如下，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。 一、關(guān)于工傷醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)問題 （一）工傷診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施支付范圍所遵循的標(biāo)準(zhǔn)，在國家出臺(tái)新的規(guī)定之前，根據(jù)《重慶市工傷職工就醫(yī)管理暫行辦法》第七條第三款規(guī)定，原則上按《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的實(shí)施辦法》（渝勞社辦發(fā)〔1999〕179號(hào)）中我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的項(xiàng)目執(zhí)行。 （二）工傷醫(yī)療中的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)（不含重慶市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)中項(xiàng)目編碼110200002號(hào)的專家門診診查費(fèi)）、病歷工本費(fèi)（最高不超過0.50元/本），每年7月、8月、9月空調(diào)降溫費(fèi)及12月、1月、2月取暖費(fèi)，納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。 （三）外傷骨科治療用耗材應(yīng)使用國產(chǎn)普通型，其費(fèi)用超出我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)予以支付。 二、關(guān)于工傷職工異地就醫(yī)問題 （一）在本市行政區(qū)域內(nèi)參保而長期在市外開展工作的單位，經(jīng)參保地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，可在工作地確定1—2家工傷保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本單位工傷職工工傷醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)，所發(fā)生的費(fèi)用按規(guī)定在參保地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。 （二）在本市行政區(qū)域內(nèi)一個(gè)以上區(qū)縣（自治縣、市）開展工作、統(tǒng)一在一個(gè)區(qū)縣（自治縣、市）參加工傷保險(xiǎn)的單位，需住院治療的工傷職工可憑參保地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的證明（介紹）材料，在工作地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后到工作地協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)救治，由工作地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理并按規(guī)定支付有關(guān)費(fèi)用。 （三）在區(qū)縣（自治縣、市）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保的工傷職工需轉(zhuǎn)往市級(jí)轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)的，應(yīng)持參保地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的證明（介紹）材料，到市工傷保險(xiǎn)管理中心備案。轉(zhuǎn)診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由市工傷保險(xiǎn)管理中心按規(guī)定支付。 三、關(guān)于患職業(yè)病職工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問題 （一）依照《職業(yè)病防治法》規(guī)定，對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工，用人單位應(yīng)定期進(jìn)行職業(yè)健康體檢，并建立《職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案》，按規(guī)定的期限妥善保存。有職業(yè)病、危害作業(yè)接觸史的職工參加工傷保險(xiǎn)，用人單位必須提交參保前一年內(nèi)的《職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案》。 （二）用人單位隱瞞患有職業(yè)病職工的職業(yè)病史，弄虛作假，造成已患職業(yè)病的職工按健康職工參加工傷保險(xiǎn)的，一經(jīng)查實(shí)，該職業(yè)病職工因職業(yè)病引起的工傷保險(xiǎn)待遇，由用人單位承擔(dān)，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。 （三）參保職工以疑似職業(yè)病就醫(yī)住院觀察，并在本次確診為職業(yè)病的，本次住院費(fèi)可按工傷就醫(yī)規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付。 四、我局過去有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。以后國家有新規(guī)定的，從其規(guī)定。 二○○六年七月七日
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