0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療人社工傷工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
[浙江]關(guān)于印發(fā)浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知(浙人社發(fā)[2010]215號(hào))
2017-06-10 08:00:01
無憂保
end -->?各市、縣（市、區(qū)）人事勞動(dòng)社會(huì)保障局（勞動(dòng)保障局），嘉興市社會(huì)保障事務(wù)局： 為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)的通知》(國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào))精神，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號(hào)）和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕15號(hào)）規(guī)定，我們制定了《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》），已經(jīng)省藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組同意，人力資源和社會(huì)保障部核準(zhǔn)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行，并就有關(guān)問題通知如下： 一、調(diào)整制定《藥品目錄》，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，對(duì)于完善醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)制度，提高群眾的保障水平，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，具有重要的意義。各地人力資源社會(huì)保障部門要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真做好《藥品目錄》的組織實(shí)施工作?！ 《?、《藥品目錄》適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。各地要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，不得調(diào)整或另行制定?！ ∪?、《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分，其中：西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類；中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。中藥飲片的使用和管理，按照《關(guān)于省級(jí)實(shí)施浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄有關(guān)問題的通知》（浙勞社醫(yī)〔2002〕24號(hào)）執(zhí)行?！端幤纺夸洝肺戳腥氲姆派湫酝凰仡愃幬?，在納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍進(jìn)行管理前，仍按現(xiàn)行政策執(zhí)行。《藥品目錄》未包括國(guó)家談判準(zhǔn)入的藥品，對(duì)未列入《藥品目錄》的臨床療效確切有重大創(chuàng)新價(jià)值但價(jià)格昂貴、可能對(duì)基金產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的部分藥品品種，及其費(fèi)用支付方式和標(biāo)準(zhǔn)，待國(guó)家政策出臺(tái)后另行發(fā)布?！ ∷摹⒏鹘y(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于甲類藥品，要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付；對(duì)于乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自理比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付?！秶?guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品已全部列入《藥品目錄》甲類藥品。列入省增補(bǔ)的非基本藥物目錄的藥品，屬甲類藥品的，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付；屬乙類藥品的，給予單獨(dú)的編碼，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用時(shí)，參照甲類藥品支付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自理比例。對(duì)于國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付?！ ∥?、各地要加強(qiáng)《藥品目錄》使用情況的監(jiān)測(cè)與分析。通過統(tǒng)一藥品編碼，完善分析指標(biāo)，逐步建立藥品使用情況的監(jiān)測(cè)分析體系。要充分利用藥品使用情況基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)參保人員各類藥品用量和各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)用支出情況進(jìn)行分析，加強(qiáng)對(duì)用量大、費(fèi)用支出多藥品的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，有重點(diǎn)、有針對(duì)性地采取監(jiān)管措施，以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療過程中藥品濫用等不良行為的控制?！ ×⒏鞯匾訌?qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的管理。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對(duì)于每一最小分類下作用相似的同類藥品原則上不宜疊加使用。對(duì)按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點(diǎn)協(xié)議管理。要采取措施鼓勵(lì)醫(yī)師優(yōu)先選擇甲類藥品、口服常釋劑型的藥品，控制不必要的輸液治療。鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品?！端幤纺夸洝分械姆翘幏剿幤?，要允許參保人員不用醫(yī)師處方直接到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買?！ ∑摺⒏鞯匾獏⒄招l(wèi)生等有關(guān)部門制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，加強(qiáng)對(duì)臨床用藥合理性的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》限定支付規(guī)定，完善藥品費(fèi)用審核辦法，控制不合理藥品費(fèi)用支付。要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄》的情況，納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和定點(diǎn)服務(wù)考核范圍，并進(jìn)一步完善管理考核指標(biāo)，加大監(jiān)督檢查力度?！ “?、各地要進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥分類支付管理辦法。對(duì)于《藥品目錄》內(nèi)品種劑型相同的藥品，可探索設(shè)定同一編碼藥品的最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當(dāng)加大個(gè)人自理比例，拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次。對(duì)臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，要建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)制度并明確相應(yīng)的審核管理辦法。對(duì)于未列入《藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥（包括含藥大輸液），如果其價(jià)格不高于其所組成藥品價(jià)格之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付，具體管理辦法制另行制定?！ 【?、經(jīng)省食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，各地人力資源和社會(huì)保障部門在充分征求衛(wèi)生、藥品監(jiān)管、物價(jià)等部門和有關(guān)專家意見后，制定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)用藥范圍的限于生產(chǎn)醫(yī)院使用的醫(yī)院制劑目錄，明確支付比例。 十、各地要及時(shí)做好《藥品目錄》內(nèi)藥品名稱的對(duì)應(yīng)工作，要在2010年9月30日前完成計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)的更新工作。要按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費(fèi)用，不得按商品名進(jìn)行限定，不能以藥品數(shù)據(jù)庫(kù)沒有更新為由拒付參保人員費(fèi)用，確保《藥品目錄》平穩(wěn)實(shí)施?！ ∈?、本《藥品目錄》于2010年10月1日起執(zhí)行?！蛾P(guān)于印發(fā)浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（浙勞社醫(yī)〔2005〕77號(hào)）同時(shí)廢止，《關(guān)于將2003年我省適當(dāng)補(bǔ)充的藥品保留在基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)的通知》（浙勞社醫(yī)〔2005〕78號(hào)）中，未列入《藥品目錄》的藥品，繼續(xù)保留在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)。各地執(zhí)行中遇有問題，請(qǐng)及時(shí)與省人力資源和社會(huì)保障廳聯(lián)系。?浙江省人力資源和社會(huì)保障廳 二Ｏ一Ｏ年七月二十日???凡 例《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方和參保人員購(gòu)買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制?！胺怖笔菍?duì)《藥品目錄》中藥品的分類與編號(hào)、名稱與劑型、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明，是《藥品目錄》的組成部分，其內(nèi)容具有政策約束力。一、目錄構(gòu)成（一）《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金均準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種1215個(gè)，中成藥1105個(gè)，民族藥46個(gè)；僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種18個(gè)；僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種4個(gè)。中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片，包括中藥飲片127種及1個(gè)類別。其中，單方不予支付的有99種；單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個(gè)類別。（二）西藥部分和中成藥部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分甲、乙類。西藥部分甲類藥品品種349個(gè)，乙類藥品品種866個(gè)；中成藥部分甲類藥品品種154個(gè)，乙類藥品品種951個(gè)。工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)在藥品費(fèi)用支付時(shí)不分甲、乙類。二、編排與分類（三）西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號(hào)，同一品種只編一個(gè)號(hào),重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“★”，并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。藥品編號(hào)的先后次序無特別含義。（四）西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類，中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制。三、名稱與劑型（五）除在“備注”一欄標(biāo)有“◇”的藥品外，西藥名稱采用中文通用名和英文國(guó)際非專利藥名（INN）中表達(dá)化學(xué)成分的部分，未包括命名中的鹽基、酸根部分和“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”或“嬰幼兒用”等，劑型單列。西藥通用名稱中表達(dá)化學(xué)成分的部分與《藥品目錄》中名稱（《藥品目錄》中的藥品必須為口服劑型）一致，且法定說明書中明確適用于兒童的，其劑型為能夠提高兒童用藥順應(yīng)性的口服液體劑型、顆粒劑、口服散劑、栓劑、滴鼻劑的，可以限定在兒童使用時(shí)支付。中成藥名稱采用中文通用名，劑型不單列。為使編排簡(jiǎn)潔，在甲乙分類、給藥途徑相同的情況下，同一通用名稱下的不同劑型并列，其先后次序無特別含義。（六）西藥劑型在《中國(guó)藥典》現(xiàn)行版 “制劑通則”規(guī)定的基礎(chǔ)上歸類處理，未歸類的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。歸類后標(biāo)注的劑型所包含的具體劑型見下表： 標(biāo)注的劑型包含的劑型口服常釋劑型普通片劑（片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片）、硬膠囊、軟膠囊（膠丸）、腸溶膠囊緩釋控釋劑型緩釋片、緩釋包衣片、控釋片；緩釋膠囊、控釋膠囊口服液體劑口服溶液劑、口服混懸劑、干混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、乳劑、膠體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑、糖漿劑（含干糖漿劑）丸劑丸劑、滴丸顆粒劑顆粒劑、腸溶顆粒劑口服散劑散劑、藥粉、粉劑外用散劑散劑、粉劑、撒布劑、撒粉軟膏劑軟膏劑、乳膏劑、霜?jiǎng)?、糊劑、油膏劑貼劑貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑外用液體劑外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑硬膏劑硬膏劑、親水硬膏劑凝膠劑乳膠劑、凝膠劑涂劑涂劑、涂膜劑、涂布劑栓劑栓劑、肛門栓、陰道栓滴眼劑滴眼劑、滴眼液滴耳劑滴耳劑、滴耳液滴鼻劑滴鼻劑、滴鼻液吸入劑噴劑、氣霧劑、噴鼻劑、噴粉劑、噴霧劑、霧化吸入劑、霧化混懸液、霧化溶液劑、霧化吸入液、吸入性粉劑、干粉劑、干粉吸入劑、粉末吸入劑、干粉吸劑、吸入性溶液劑、吸入性混懸液注射劑注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射用無菌粉末、靜脈注射針劑、水針、注射用乳劑、粉針劑、針劑、無菌粉針、凍干粉針表中“口服液體劑”所包含的“干混懸劑”（第★（131）號(hào)、第401號(hào)和第1193號(hào)除外）和“干糖漿劑”，僅限兒童使用時(shí)支付。中成藥劑型中，丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸，不含滴丸；膠囊劑是指硬膠囊，不含軟膠囊；其他劑型沒有歸并。（七）有關(guān)名稱與劑型的解釋：1.通用名稱中表達(dá)化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同，而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。2.通用名稱中表達(dá)化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同，而酸根或鹽基不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。3.通用名稱中表達(dá)化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同，前面冠有“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”、“嬰幼兒用”等的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。4．通用名稱中劑型前的部分與《藥品目錄》中名稱劑型前的部分一致且劑型相同，而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的中成藥，屬于《藥品目錄》的藥品。（八）“備注”欄標(biāo)有“◇”的藥品，因其組成和適應(yīng)癥類似而進(jìn)行了歸類，所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下: 1．西藥部分第155號(hào)“抗艾滋病用藥”，是指國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病的藥品。2. 西藥部分第165號(hào)“青蒿素類藥物”，是指衛(wèi)生部《抗瘧藥使用原則和用藥方案》中所列的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。3．西藥部分第214號(hào)“動(dòng)物骨多肽注射制劑”包括骨肽注射劑、鹿瓜多肽注射劑和骨瓜提取物注射劑。4． 西藥部分第216號(hào)“緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑”具體包括以下非處方藥品種：序號(hào)藥品名稱序號(hào)藥品名稱1氨酚咖黃烷胺片47復(fù)方氯丙那林魚腥草素鈉片2氨酚美偽滴劑48復(fù)方枇杷氯化銨糖漿3氨酚美偽麻片49復(fù)方氫溴酸右美沙芬膠囊4氨酚美偽麻片與苯酚偽麻片50復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿5氨酚那敏三味浸膏膠囊51復(fù)方忍冬藤阿司匹林片6氨酚烷胺咖敏膠囊52復(fù)方鋅布顆粒劑7氨酚烷胺那敏膠囊53復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊8氨酚偽麻膠囊54復(fù)方銀翹氨敏膠囊9氨酚偽麻咀嚼片55復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液10氨酚偽麻顆粒劑56復(fù)方愈酚噴托那敏糖漿11氨酚偽麻美那敏片57咖酚偽麻片12氨酚偽麻那敏膠囊58科達(dá)琳13氨酚偽麻那敏膠囊(夜用）59柳酚咖敏片14氨酚偽麻那敏咀嚼片60美爾偽麻溶液15氨酚偽麻那敏片61美酚偽麻片16氨酚偽麻那敏溶液62美敏偽麻口服液17氨酚偽麻片63美撲偽麻口服液18氨金黃敏顆粒64美撲偽麻片19氨咖黃敏膠囊65美息偽麻片20氨咖黃敏片66美愈偽麻膠囊21氨咖麻敏膠囊67美愈偽麻口服溶液22氨咖愈敏溶液68美愈偽麻口服液23貝敏偽麻片69噴托維林氯化銨片24布洛偽麻分散片70噴托維林氯化銨糖漿25布洛偽麻膠囊71撲爾偽麻片26布洛偽麻顆粒劑72雙分偽麻膠囊27布洛偽麻片73雙分偽麻片28酚咖麻敏膠囊74雙撲口服液29酚咖片75雙撲偽麻分散片30酚麻美敏膠囊76雙撲偽麻膠囊31酚麻美敏片77雙撲偽麻顆粒32酚麻美軟膠囊78雙撲偽麻片33酚美愈偽麻口服液79偽麻那敏膠囊34酚明偽麻片80偽麻那敏片35復(fù)方氨酚美沙糖漿81鋅布片36復(fù)方氨酚那敏顆粒82右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿37復(fù)方氨酚葡鋅片83愈創(chuàng)維林那敏片38復(fù)方氨酚葡鋅片84愈酚噴托異丙嗪顆粒39復(fù)方氨酚烷胺膠囊85愈酚維林片40復(fù)方氨酚烷胺顆粒86愈酚偽麻顆粒41復(fù)方氨酚烷胺片87愈酚偽麻片42復(fù)方北豆根氨酚那敏片88愈美膠囊43復(fù)方貝母氯化銨片89愈美顆粒劑44復(fù)方酚咖偽麻膠囊90愈美片45復(fù)方甘草氯化銨糖漿91復(fù)方桔梗麻黃堿糖漿46復(fù)方甘草浙貝氯化銨片92復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚(Ⅱ)片5. 西藥部分第7.2類下的氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、疾病特異型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑和整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑4類藥品，包括符合條件的各個(gè)品種。6．西藥部分第366號(hào)的“動(dòng)物源胰島素”包括：短效胰島素（如普通胰島素）、中效胰島素（如低精蛋白鋅胰島素）、長(zhǎng)效胰島素（如魚精蛋白鋅胰島素）和預(yù)混胰島素。7．西藥部分第367號(hào)的“重組人胰島素”包括：短效胰島素、中效胰島素（如低精蛋白鋅重組人胰島素）和不同比例預(yù)混人胰島素（如混合重組人胰島素）。8．西藥部分第368號(hào)的“超短效人胰島素類似物”包括門冬胰島素和賴脯胰島素。9．西藥部分第369號(hào)的“長(zhǎng)效人胰島素類似物”包括甘精胰島素、重組甘精胰島素和地特胰島素。10．西藥部分第416號(hào)“α-干擾素”包括經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局在2009年6月30日之前批準(zhǔn)的所有α-干擾素及其亞型.11．西藥部分第709號(hào)“動(dòng)物源肺表面活性物質(zhì)”包括牛肺表面活性劑、豬肺磷脂等從動(dòng)物中提取的肺表面活性物質(zhì)。12．西藥部分第804號(hào)“緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑”具體包括以下非處方藥品種：序號(hào)藥品名稱序號(hào)藥品名稱1復(fù)方丙谷胺西咪替丁片19復(fù)方胰酶散2復(fù)方顛茄鉍鎂片20復(fù)合乳酸菌膠囊3復(fù)方顛茄氫氧化鋁片21蓋胃平片4復(fù)方顛茄氫氧化鋁散22海藻酸鋁鎂顆粒5復(fù)方淀粉酶口服溶液23硫糖鋁小檗堿片6復(fù)方雷尼替丁膠囊24龍膽碳酸氫鈉片(健胃片)7復(fù)方龍膽碳酸氫鈉片25龍膽碳酸氫鈉散8復(fù)方蘆薈維U片26鋁鎂顛茄片9復(fù)方木香鋁鎂片27鋁鎂混懸液10復(fù)方木香小檗堿片28鋁鎂加混懸液11復(fù)方尿囊素片29神黃鈉鋁膠囊12復(fù)方嗜酸乳桿菌片30鼠李鉍鎂片13復(fù)方碳酸鈣咀嚼片31碳酸鈣甘氨酸膠囊14復(fù)方維生素U膠囊? 32維U顛茄鋁膠囊15復(fù)方胃蛋白酶顆粒33維U顛茄鋁膠囊Ⅱ16復(fù)方消化酶膠囊34維U顛茄鋁鎂膠囊17復(fù)方溴丙胺太林鋁鎂片35維U顛茄鋁鎂片18復(fù)方延胡索氫氧化鋁片36維U顛茄鋁鎂片Ⅱ13．西藥部分第1219號(hào)的“抗蛇毒血清注射制劑”包括：抗蝮蛇毒血清注射劑、抗眼鏡蛇毒血清注射劑、抗銀環(huán)蛇毒血清注射劑、抗五步蛇毒血清注射劑、抗蝰蛇毒血清注射劑、抗蛇毒血清注射劑等。14．中成藥部分第★（441）號(hào)的“薯蕷皂苷口服制劑”包括：地奧心血康顆粒（片）、薯蕷皂苷片。15．中成藥部分第490號(hào)的“銀杏葉口服制劑”包括：杏靈顆粒（膠囊、片）、銀杏葉丸（顆粒、膠囊、片、滴丸、口服液）、銀杏葉提取物片（滴劑）、銀杏蜜環(huán)口服溶液、銀杏酮酯滴丸。第★（490）號(hào)的“銀杏葉注射制劑”包括：銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液（銀杏葉注射液）、銀杏達(dá)莫注射液。16．中成藥部分第★（494）號(hào)的“燈盞細(xì)辛注射制劑”包括：燈盞細(xì)辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。17．中成藥部分第495號(hào)的“三七皂苷注射制劑”包括：血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(凍干)、注射用血栓通(凍干)。第★（495）號(hào)“三七皂苷口服制劑”包括：血塞通顆粒（膠囊、片）、血栓通膠囊、三七通舒膠囊。18．中成藥部分第667號(hào)的“雷公藤口服制劑”包括：雷公藤片、雷公藤多甙片。19．中成藥部分第★（744）號(hào)的“復(fù)方紅曲口服制劑”包括：脂必泰膠囊、血脂康片、脂必妥片。20．中成藥部分第857號(hào)的“蟲草菌發(fā)酵制劑”包括百令膠囊（片）、金水寶膠囊（片）、至靈膠囊、寧心寶膠囊。四、限定支付范圍（九）《藥品目錄》“備注”欄中對(duì)部分藥品的限定支付范圍，是指符合限定支付所規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費(fèi)用，可按規(guī)定由基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金支付。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付費(fèi)用前，應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。1．“備注”一欄標(biāo)有“△”的藥品，是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院使用時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付、門診使用時(shí)由個(gè)人賬戶支付的藥品。建立門診統(tǒng)籌（公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助）的統(tǒng)籌地區(qū)，參保人員門診使用時(shí)暫按原規(guī)定列入門診統(tǒng)籌基金（公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金）支付范圍。工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)用藥不受此限定。? 2．“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”的藥品，是僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付范圍。3．“備注”一欄標(biāo)為“限生育保險(xiǎn)”的藥品，是僅限于生育保險(xiǎn)基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。4．“備注”一欄標(biāo)注“限***或工傷保險(xiǎn)”的，是指符合***情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，工傷保險(xiǎn)基金支付不受此限制。5．“備注”一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品，是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)，使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按規(guī)定支付。該限定不是對(duì)藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師應(yīng)依據(jù)病情需要，按照藥品法定說明書用藥。6．“備注”一欄標(biāo)注為“限二線用藥”的藥品，符合以下條件時(shí)發(fā)生的藥品費(fèi)用，按規(guī)定支付：⑴ 抗菌藥物按抗微生物藥物的限定支付規(guī)定執(zhí)行。⑵ 抗腫瘤藥物“限二線用藥”是指參保人員有非限定支付抗腫瘤藥無效或不能耐受的依據(jù)時(shí)，使用該藥品發(fā)生的費(fèi)用可按規(guī)定支付?！ 、?他汀類調(diào)脂藥“限二線用藥”是指限經(jīng)飲食控制和非限定支付的降脂藥品治療后，血脂達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)之一的，可以開始使用，血脂正常后應(yīng)調(diào)整為維持劑量：①血清膽固醇大于4.14mmol/l, 或血低密度脂蛋白膽固醇大于2.59mmol/l的冠心病及其等危癥；②血清膽固醇大于6.22mmol/l或血低密度脂蛋白膽固醇大于4.14mmol/l有冠心病危險(xiǎn)因素者；③血清膽固醇大于6.99mmol/l,或血低密度脂蛋白膽固醇大于4.92mmol/l的高脂血癥?！ 、?前列腺素類眼科用藥“限二線用藥”是指參保人員有非限定支付的抗青光眼藥物類滴眼劑無效或不能耐受的依據(jù)時(shí)，使用該藥品發(fā)生的費(fèi)用按規(guī)定支付。⑸ 其他藥物“限二線用藥”是指有《藥品目錄》內(nèi)非限定支付同類藥品無效或不能耐受的依據(jù)時(shí)，使用該藥品發(fā)生的費(fèi)用按規(guī)定支付。（十）抗微生物藥物的限定支付。抗微生物藥物的限定支付實(shí)行分線管理，包括使用非限定支付的同類藥物療效不可靠或非限定支付抗菌藥物療效不佳、二線抗菌藥物和三線抗菌藥物用藥、重度感染患者的三線抗菌藥物用藥?？刮⑸锼幬锏倪x用，應(yīng)以同療效藥物中的窄譜、價(jià)廉、非限定支付的藥物為先?！ ?．使用非限定支付的同類藥物療效不可靠是指有臨床依據(jù)表明，患者使用同類非限定支付的抗菌藥物效果不可靠，需要直接使用該藥品；非限定支付抗菌藥物療效不佳是指已經(jīng)使用非限定支付的抗菌藥物，但未能有效控制感染，需要使用該藥品?！ ?．根據(jù)患者病情需要，其他抗菌藥物無效,需使用二線或以上抗菌藥物時(shí)，需有藥敏結(jié)果證實(shí)。若無明確的藥敏證據(jù)，需要使用二線藥物時(shí)，應(yīng)經(jīng)高級(jí)職稱醫(yī)師簽名，無高級(jí)職稱醫(yī)師的科室須由科室主任簽名或有感染?？漆t(yī)生會(huì)診記錄；需要三線藥物治療時(shí)，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確實(shí)依據(jù)，并經(jīng)具有高級(jí)職稱的科主任或治療小組組長(zhǎng)簽名或有感染?？漆t(yī)生會(huì)診記錄，或有全院抗菌藥物臨床疑難病例討論意見，或報(bào)“合理使用抗菌藥物專家咨詢小組”批準(zhǔn)?！ ?．下列情況可直接使用二線藥物進(jìn)行治療，但若培養(yǎng)及藥敏證實(shí)二線以下藥物有效時(shí)應(yīng)改為二線以下藥物?！ ?1)感染病情嚴(yán)重者如：①敗血癥、膿毒血癥等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并癥；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；③臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；④感染性心內(nèi)膜炎、化膿性心包炎等；⑤嚴(yán)重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎；⑥重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者；⑦混合感染的患者?！ ?2)免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)，包括：①接受免疫抑制劑治療；②接受抗腫瘤化學(xué)療法；③接受大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療者；④血WBC<1×l09／L或中性粒細(xì)胞<0.5×109／L；⑤脾切除后不明原因的發(fā)熱者；⑥艾滋??；⑦先天性免疫功能缺陷者?！ ?3)病原菌只對(duì)二線抗菌藥物敏感的感染?！ ?．下列情況可直接使用三線藥物進(jìn)行治療，但若藥敏證實(shí)低線藥物有效時(shí)應(yīng)改為低線藥物?！ 、????????? 感染病情特別嚴(yán)重者，包括：①敗血癥、膿毒血癥等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并癥；②中樞神經(jīng)感染；③經(jīng)心肺復(fù)蘇術(shù)救回的病人；④使用人工呼吸器?！ 、????????? 接受免疫抑制劑或抗癌化學(xué)療法的病人，且血WBC<1×l09／L或中性粒細(xì)胞<0.5×109／L。 ⑶????????? 病原菌只對(duì)三線抗菌藥物敏感的感染。4．外科圍手術(shù)期預(yù)防抗菌藥物按《浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案（試行稿）》的總體原則和方案執(zhí)行?！ 、泞耦惽锌趪中g(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過48小時(shí)；超過48小時(shí)仍繼續(xù)使用的，醫(yī)師必須填寫用藥申請(qǐng)單，經(jīng)醫(yī)院“合理使用抗菌藥物專家咨詢小組”或醫(yī)院指定的抗菌藥物使用管理職能部門批準(zhǔn)并在病程錄上具體分析記錄，一次申請(qǐng)最多不超過3天；術(shù)后超過5天仍需使用的，必須有明確的感染證據(jù)并在病程錄上具體分析記錄?！ 、?Ⅱ類切口圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥時(shí)間原則上不超過48小時(shí)，延長(zhǎng)用藥的必須要有明確的病程分析記錄，超過5天的必須有明確的感染證據(jù)并在病程錄上具體分析記錄。⑶ ?Ⅲ類切口術(shù)后預(yù)防用藥可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)，超過5天的必須有明確的感染證據(jù)并在病程錄上具體分析記錄。（十一）西藥部分第1.5類涉及的國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病用藥，不屬于國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病范圍的參保人員使用時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金方可按規(guī)定支付費(fèi)用。第1.3．1類和第2.1類中國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲病藥物，不屬于國(guó)家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金方可按規(guī)定支付費(fèi)用。五、其他（十二）抗腫瘤放療或化療的輔助用藥，是指使用抗腫瘤放射治療或抗腫瘤化學(xué)治療藥品期間或結(jié)束之日起30日之內(nèi)的用藥。一個(gè)抗腫瘤放療或化療過程,可以使用一個(gè)療程的放療或化療的輔助用藥。非靜脈或肌肉注射途徑給藥的化療，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)按一次化療計(jì)算?？鼓[瘤放療或化療的輔助用藥療程不超過30日；限定支付另有療程規(guī)定的，從療程規(guī)定。（十三）本目錄所列的胰島素和胰島素類似物等藥品，不含注射器等輔助器具。（十四）中成藥部分藥品處方中含有的“麝香”、“牛黃”是指人工，或經(jīng)國(guó)家動(dòng)物保護(hù)相關(guān)行政部門批準(zhǔn)使用的體內(nèi)培植和體外培育麝香、牛黃。
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