標(biāo)簽: 工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)保險(xiǎn)工傷工傷保險(xiǎn)
關(guān)于印發(fā)《河北省工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理規(guī)程(試行)》的通知(冀勞社[2004]15號(hào))
2017-06-11 08:00:02
無憂保


各市勞動(dòng)和社會(huì)保障局: 為加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理,規(guī)范工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)操作,我們制定了《河北省工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理規(guī)程(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)程》),現(xiàn)印發(fā)給你們,并就有關(guān)問題通知如下: 一、規(guī)范和統(tǒng)一的業(yè)務(wù)規(guī)程,是工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的基礎(chǔ)性工作,對(duì)規(guī)范工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)行為,提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量,加快推進(jìn)全省工傷保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展等都有著重要意義。各級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要高度重視,組織業(yè)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí),做好實(shí)施工作?! 《⒏骷?jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要按照《規(guī)程》要求,結(jié)合本地實(shí)際需要,科學(xué)設(shè)置崗位,合理調(diào)配人員,明確各環(huán)節(jié)的工作職責(zé),統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定和經(jīng)辦工作,努力做到崗位設(shè)置、工作環(huán)節(jié)、辦理手續(xù)、填報(bào)表格等統(tǒng)一規(guī)范?! ∪?、為及時(shí)了解《規(guī)程》試行的有關(guān)情況,請(qǐng)各市及時(shí)向省廳反饋試行情況?! 「郊骸逗颖笔」kU(xiǎn)業(yè)務(wù)管理規(guī)程(試行)》 二○○四年三月二十二日附件:河北省工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理規(guī)程(試行) 第一章總則 第一條為加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理,規(guī)范和統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作程序,依據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和省政府辦公廳《關(guān)于貫徹<工傷保險(xiǎn)條例>有關(guān)問題的通知》精神,制定本規(guī)程?! 〉诙l本規(guī)程將工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)劃分為工傷保險(xiǎn)參保登記、費(fèi)用征繳、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇審核與支付、財(cái)務(wù)管理、稽核監(jiān)督等內(nèi)容?! 〉谌龡l本規(guī)程適用于全省各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?! 〉谒臈l各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照本規(guī)程設(shè)置崗位,明確崗位職責(zé),建立考核制度,確保業(yè)務(wù)工作暢通、快捷、高效、優(yōu)質(zhì)?! 〉诙鹿kU(xiǎn)登記 工傷保險(xiǎn)登記環(huán)節(jié)包括參保登記、變更登記、注銷登記、驗(yàn)證和補(bǔ)證等內(nèi)容。 第一節(jié)參保登記 第五條用人單位(包括有雇工的個(gè)體工商戶,下同)依法參加工傷保險(xiǎn)時(shí),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)的登記部門為其辦理工傷保險(xiǎn)登記。用人單位須填報(bào)《工傷保險(xiǎn)登記表》(表2-1)和《參加工傷保險(xiǎn)人員情況表》(表2-2),并提供以下證件或資料: ?。ㄒ唬I(yíng)業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件; (二)組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書; ?。ㄈ┙?jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其它證件和資料; ?。ㄋ模┮呀?jīng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)等其它社會(huì)保險(xiǎn)的單位,可簡(jiǎn)化參保登記程序,只提交已經(jīng)辦理的社會(huì)保險(xiǎn)登記證、參保人員名單等資料?! 〉诹鶙l經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記部門應(yīng)自受理用人單位申報(bào)材料之日起30個(gè)工作日內(nèi)審核完畢。審核通過的,建立工傷保險(xiǎn)登記檔案和參保人員基本信息庫。向用人單位核發(fā)《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》?! 〉诙?jié)變更登記 第七條參保單位在以下事項(xiàng)變更時(shí),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的登記部門為其辦理工傷保險(xiǎn)變更登記手續(xù)?! 。ㄒ唬┙?jīng)營(yíng)范圍; ?。ǘ﹩挝幻Q; ?。ㄈ┑刂?; ?。ㄋ模┓ǘù砣嘶蜇?fù)責(zé)人; ?。ㄎ澹﹩挝活愋?; ?。┙M織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼; ?。ㄆ撸┲鞴懿块T或隸屬關(guān)系; ?。ò耍╅_戶銀行及賬號(hào); (九)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他事項(xiàng)?! 〉诎藯l參保單位辦理變更登記手續(xù)時(shí)須填寫《工傷保險(xiǎn)變更登記表》(表2-3),并提供以下證件和資料: (一)有關(guān)部門或單位批準(zhǔn)的變更證明; (二)《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》; (三)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其它證件和資料?! 〉诰艞l經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記部門應(yīng)于10個(gè)工作日內(nèi)審核完畢。審核通過的,變更參保單位登記事項(xiàng),有關(guān)信息轉(zhuǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的征繳部門?! 〉谌?jié)注銷登記 第十條參保單位發(fā)生以下情形時(shí),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的登記部門為其辦理工傷保險(xiǎn)注銷登記手續(xù)。 ?。ㄒ唬I(yíng)業(yè)執(zhí)照注銷或吊銷; (二)被批準(zhǔn)解散、撤消、終止; ?。ㄈ┛缃y(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)出; ?。ㄋ模﹪曳伞⒎ㄒ?guī)規(guī)定的其他情形?! 〉谑粭l參保單位辦理注銷登記時(shí),須填報(bào)《工傷保險(xiǎn)注銷登記表》(表2-4),并根據(jù)注銷類型分別提供以下證件和資料: ?。ㄒ唬┳N通知或法院裁定單位破產(chǎn)等法律文書; ?。ǘ﹩挝恢鞴懿块T批準(zhǔn)解散、撤消、終止的有關(guān)文件; ?。ㄈ渡鐣?huì)保險(xiǎn)登記證》; ?。ㄋ模┙?jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料?! 〉谑l經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的登記部門核驗(yàn)上述表格和證件、資料,對(duì)表格填寫準(zhǔn)確無誤,證件和資料真實(shí)齊全的,注銷其《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》,并通知征繳、待遇審核、待遇支付等部門進(jìn)行相關(guān)處理,封存其參保信息及有關(guān)檔案資料?! 〉谒墓?jié)驗(yàn)證和補(bǔ)證 第十三條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的登記部門定期進(jìn)行工傷保險(xiǎn)登記驗(yàn)證,要求參保單位在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)填報(bào)《工傷保險(xiǎn)驗(yàn)證登記表》(表2-5),并提供以下證件和資料: (一)《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》; ?。ǘI(yíng)業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件; (三)組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書; ?。ㄋ模┞毠ぃü凸ぃ┕べY發(fā)放明細(xì)表; ?。ㄎ澹┙?jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。 第十四條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的登記部門審核參保單位填報(bào)的表格及提供的證件和資料,審核的主要內(nèi)容包括: (一)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、變更登記、上年度驗(yàn)證等情況; (二)參保人員增減變化情況; ?。ㄈ┥陥?bào)繳費(fèi)工資、繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)情況; ?。ㄋ模┙?jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他內(nèi)容?! 〉谑鍡l經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的登記部門將初審意見送征繳和待遇支付等部門征求意見,并根據(jù)反饋信息確定審核結(jié)果。審核通過的,在社會(huì)保險(xiǎn)登記證上加注核驗(yàn)標(biāo)記或印章。 第三章征繳 征繳包括申報(bào)受理、繳費(fèi)核定、費(fèi)用征收、補(bǔ)繳欠費(fèi)等內(nèi)容。 第一節(jié)申報(bào)受理 第十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的征繳部門按月或按季受理參保單位填報(bào)的《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)核定表》(表3-1),并要求提供以下資料: (一)勞動(dòng)工資統(tǒng)計(jì)月(年)報(bào)表; ?。ǘ┕べY發(fā)放明細(xì)表; ?。ㄈ秴⒓庸kU(xiǎn)人員情況表》(可只填人員增減情況); ?。ㄋ模┙?jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料?! 〉诙?jié)繳費(fèi)核定 第十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的征繳部門根據(jù)參保單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度,依據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)的具體規(guī)定,確定參保單位繳費(fèi)費(fèi)率。對(duì)用人單位填報(bào)《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率核定表》(表3-2)進(jìn)行核定,并反饋申報(bào)單位?! 〉谑藯l經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的征繳部門根據(jù)繳費(fèi)申報(bào)和核定情況,為新增參保人員及時(shí)記錄參保時(shí)間、當(dāng)期繳費(fèi)工資等信息。對(duì)中斷或終止繳費(fèi)的人員,在其名下記錄中斷或終止繳費(fèi)的日期、原因等,并通知待遇審核、待遇支付等部門辦理相關(guān)手續(xù),同時(shí)以書面形式通知單位。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的征繳部門根據(jù)參保單位申報(bào)情況核定當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)?! 〉谑艞l經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的征繳部門根據(jù)核定的參保單位繳費(fèi)費(fèi)率、當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算應(yīng)征數(shù)額,并將核定的《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)核定表》反饋申報(bào)單位?! ?duì)未按規(guī)定申報(bào)的參保單位,按其上年(月)繳費(fèi)數(shù)額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額;沒有上年(月)繳費(fèi)數(shù)額的,按統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)平均工資確立應(yīng)繳數(shù)額。 第三節(jié)費(fèi)用征收 第二十條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取委托收款方式征收費(fèi)用的,通過“收入戶存款”開戶銀行收費(fèi)。支票、現(xiàn)金、電匯、本票等通過指定的銀行收費(fèi),并開具專用收款憑證。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理部門每月與銀行對(duì)賬結(jié)算?! 〉诙粭l經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的征繳部門根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門傳送的繳費(fèi)信息,向申報(bào)后未足額或未及時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的參保單位發(fā)出《工傷保險(xiǎn)費(fèi)催繳通知書》(表3-3);逾期拒不執(zhí)行的,向勞動(dòng)保障行政部門提供相關(guān)情況和資料,由其下達(dá)限期改正指令書?! 〉诙l經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的征繳部門每月根據(jù)參保單位繳費(fèi)情況,建立《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)臺(tái)帳》(表3-4)?! 〉谒墓?jié)補(bǔ)繳欠費(fèi) 第二十三條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的征繳部門根據(jù)《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)臺(tái)帳》,建立欠費(fèi)數(shù)據(jù)信息,填制《工傷保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知書》(表3-5),通知參保單位補(bǔ)繳欠費(fèi)。 第二十四條對(duì)因籌資困難,無法一次足額繳清欠費(fèi)的參保單位,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的征繳部門與其簽訂工傷保險(xiǎn)補(bǔ)繳協(xié)議。如欠費(fèi)單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時(shí),按下列方法簽訂補(bǔ)繳協(xié)議?! 。ㄒ唬┣焚M(fèi)單位被兼并的,與兼并方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議?! 。ǘ┣焚M(fèi)單位分立的,與各分立方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議?! 。ㄈ┣焚M(fèi)單位進(jìn)入破產(chǎn)程序的,與清算組簽訂清償協(xié)議?! 。ㄋ模﹩挝槐慌馁u出售或租賃的,與主管部門簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。 第二十五條參保單位根據(jù)《工傷保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知書》或補(bǔ)繳協(xié)議辦理補(bǔ)繳,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的征繳部門予以受理,并通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理部門?! 〉诙鶙l破產(chǎn)單位無法完全清償?shù)那焚M(fèi),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的征繳部門受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請(qǐng),審核后送稽核監(jiān)督部門處理?! 〉谒恼鹿J(rèn)定 工傷認(rèn)定環(huán)節(jié)包括申請(qǐng)、受理、審核和調(diào)查核實(shí)、決定和送達(dá)等內(nèi)容。 第二十七條職工發(fā)生事故傷 害,用人單位對(duì)一般事故傷害應(yīng)在事故發(fā)生后72小時(shí)內(nèi)、重大傷亡事故須在事故發(fā)生24小時(shí)內(nèi)向所在設(shè)區(qū)市勞動(dòng)保障行政部門工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)(以下簡(jiǎn)稱“工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)”)報(bào)告,并填寫《事故傷害報(bào)告表》(表4-1)。遇有特殊情況,經(jīng)工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)同意,可在5日內(nèi)報(bào)送《事故傷害報(bào)告表》?! 〉诙藯l申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》(勞動(dòng)和社會(huì)保障部統(tǒng)一式樣),并提交下列材料: ?。ㄒ唬﹦趧?dòng)合同文本及復(fù)印件或其他與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料; ?。ǘ┽t(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或職業(yè)病診斷證明書(鑒定書)。 第二十九條申請(qǐng)人提供材料不完整的,工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或在15日個(gè)工作日內(nèi)下達(dá)《工傷認(rèn)定補(bǔ)正材料通知書》(表4-2) 第三十條工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)對(duì)決定受理的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)下達(dá)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理通知書》(見表4-3),對(duì)決定不予受理的,下達(dá)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理通知書》(表4-4)。送達(dá)同時(shí)填寫《工傷認(rèn)定文書送達(dá)回證》(表4-8)?! 〉谌粭l工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要對(duì)事故傷害或提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí),應(yīng)填寫《工傷認(rèn)定調(diào)查筆錄》(表4-5),需要用人單位提供證據(jù)的,填寫《工傷認(rèn)定舉證通知書》(表4-6),并送達(dá)用人單位?! 〉谌l工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)自決定受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,制作《工傷認(rèn)定決定書》(表4-7)。在20個(gè)工作日內(nèi),分別送達(dá)工傷認(rèn)定申請(qǐng)人,并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。送達(dá)《工傷認(rèn)定決定書》時(shí)應(yīng)填寫《工傷認(rèn)定文書送達(dá)回證》?! 〉谖逭聞趧?dòng)能力鑒定 勞動(dòng)能力鑒定環(huán)節(jié)包括申請(qǐng)、受理、鑒定(確認(rèn))、結(jié)論、送達(dá)等內(nèi)容?! 〉谌龡l申請(qǐng)人申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定或延長(zhǎng)停工留薪期、繼續(xù)醫(yī)療、工傷復(fù)發(fā)治療、配置輔助器具、疾病與工傷關(guān)聯(lián)等確認(rèn)事項(xiàng),應(yīng)填寫《工傷職工鑒定確認(rèn)事項(xiàng)申請(qǐng)表》(表5-1),并提供以下資料: ?。ㄒ唬?《工傷認(rèn)定決定書》; ?。ǘ?被鑒定人身份證復(fù)印件; ?。ㄈ?被鑒定人的原始病歷、診斷證明、檢驗(yàn)報(bào)告等資料; ?。ㄋ模﹦趧?dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)要求提供的其他資料?! 〉谌臈l勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)收到申報(bào)材料后,認(rèn)為申請(qǐng)人提供材料不完整的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)或在10個(gè)工作日內(nèi)簽發(fā)《勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)補(bǔ)正材料通知書》(表5-2);認(rèn)為材料齊全,決定受理的,應(yīng)向申請(qǐng)人下達(dá)《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)受理通知書》(表5-3)?! 〉谌鍡l勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)決定受理工傷職工勞動(dòng)能力鑒定后,從勞動(dòng)能力鑒定醫(yī)學(xué)專家?guī)熘谐槿。趁颍得麑<遥M成專家組對(duì)被鑒定的申報(bào)材料進(jìn)行鑒定,填寫《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)意見表》(表5-4),簽發(fā)《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定(確認(rèn))結(jié)論通知書》(表5-5),分別送達(dá)被鑒定人、用人單位和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。送達(dá)時(shí)應(yīng)填寫《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)結(jié)論送達(dá)回證》(表5-6)?! 〉谌鶙l勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)決定受理工傷職工的有關(guān)確認(rèn)事項(xiàng)后,一般情況可按照相關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行審核評(píng)議,在60日內(nèi)作出結(jié)論,簽發(fā)《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定(確認(rèn))結(jié)論通知書》,特殊情況需要聘請(qǐng)專家組提出鑒定意見或委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)診斷的,可適當(dāng)延長(zhǎng)作出結(jié)論的時(shí)間,但延長(zhǎng)不得超過30日?! 〉诹麓鰧徍伺c支付 待遇審核與支付包括享受待遇資格審核、醫(yī)療待遇審核、傷殘待遇審核、輔助器具配置審核、工亡待遇審核和待遇支付等內(nèi)容?! 〉谝还?jié)享受待遇資格審核 第三十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇審核部門對(duì)下列人員進(jìn)行享受待遇資格審核: ?。ㄒ唬┙?jīng)工傷認(rèn)定的工傷(亡)職工; ?。ǘ┓项I(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員?! 〉谌藯l進(jìn)行享受待遇資格審核時(shí),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇審核部門要求申請(qǐng)人提供以下證件和資料: ?。ㄒ唬┚用裆矸葑C或戶口簿; ?。ǘ豆J(rèn)定決定書》; ?。ㄈ豆毠趧?dòng)能力鑒定(確認(rèn))結(jié)論通知書》; ?。ㄋ模┙煌ㄊ鹿室l(fā)的工傷,需要提供公安交通部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》及《交通事故損害賠償調(diào)解書》; (五)工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)證明,喪失勞動(dòng)能力或在校就讀證明,街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))出具的無工資收入證明等; ?。┙?jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定提供的其他證件或資料?! 〉谌艞l經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇審核部門對(duì)下列內(nèi)容進(jìn)行審核: (一)根據(jù)登記、繳費(fèi)部門提供的信息,審核該職工在發(fā)生工傷時(shí),所在單位是否參加了工傷保險(xiǎn),并按時(shí)足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi); (二)審核該職工的參保信息是否正確,參保人員數(shù)據(jù)庫中是否有其名單。 ?。ㄈ徍斯ね雎毠すB(yǎng)親屬有關(guān)資料證明。 第四十條審核通過后,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇審核部門在《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》(表6-1) 上填寫審核意見,并及時(shí)記錄有關(guān)信息?! 〉诙?jié)醫(yī)療待遇審核 第四十一條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇審核部門受理申請(qǐng)人的醫(yī)療待遇時(shí),要求申請(qǐng)人提供以下資料: ?。ㄒ唬豆J(rèn)定決定書》; ?。ǘ┕毠さ尼t(yī)療票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用清單; (三)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療的,提交《工傷職工轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表》(表6-3); ?。ㄋ模┙?jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定提供的其他資料?! 〉谒氖l審核通過后,待遇審核部門填制《工傷職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》(表6-2),并及時(shí)記錄有關(guān)信息,交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇支付部門。 第四十三條待遇申領(lǐng)人對(duì)工傷醫(yī)療待遇支付金額有異議,提出重核申請(qǐng)時(shí),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇審核部門予以重核,將重核結(jié)果通知申領(lǐng)人。確有調(diào)整的,應(yīng)及時(shí)通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇支付部門,并保留重核及修改記錄。 第三節(jié)輔助器具配置審核 第四十四條享受待遇資格審核通過后,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇審核部門按國家有關(guān)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算申報(bào)人的輔助器具安裝、配置金額,在《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》上填寫審核意見和核定金額,并及時(shí)記錄有關(guān)信息,轉(zhuǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇支付部門?! 〉谒氖鍡l工傷職工對(duì)核定的安裝、配置輔助器具金額有異議,提出重核申請(qǐng)時(shí),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇審核部門予以重核,將重核結(jié)果通知參保單位或工傷職工。確有調(diào)整的,應(yīng)及時(shí)通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇支付部門,并保留重核及修改記錄。 第四節(jié)傷殘待遇審核 第四十六條享受待遇資格審核通過后,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇審核部門按照規(guī)定計(jì)算工傷職工的一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)數(shù)額,在《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》上填寫審核意見和核定金額,并及時(shí)記錄有關(guān)信息,轉(zhuǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇支付部門?! 〉谒氖邨l工傷職工對(duì)一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)支付金額有異議,提出待遇重核申請(qǐng)時(shí),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇審核部門予以重核,將重核結(jié)果通知參保單位和工傷職工。確有調(diào)整的,應(yīng)及時(shí)通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇支付部門,并保留待遇重核及修改記錄。 第四十八條當(dāng)工傷職工發(fā)生下列情況時(shí),需及時(shí)變更信息,調(diào)整工傷保險(xiǎn)待遇: ?。ㄒ唬┕毠趧?dòng)能力鑒定結(jié)果發(fā)生變化; (二)工傷職工到達(dá)退休年齡,應(yīng)領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇; ?。ㄈ┕毠ひ蚍缸锉皇毡O(jiān)執(zhí)行; (四)工傷職工死亡?! 〉谖骞?jié)工亡待遇審核 第四十九條享受待遇資格審核通過后,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇審核部門按規(guī)定計(jì)算工亡職工的一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金數(shù)額,在《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》上填寫審核意見和核定金額,并及時(shí)記錄有關(guān)信息,轉(zhuǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇支付部門?! 〉谖迨畻l工亡職工供養(yǎng)親屬對(duì)工亡待遇核定金額有異議,提出重核申請(qǐng)時(shí),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇審核部門予以重核,將重核結(jié)果通知參保單位或工亡職工供養(yǎng)親屬。確有調(diào)整的,應(yīng)及時(shí)通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇支付部門,并保留重核及修改記錄?! ‘?dāng)工亡職工供養(yǎng)親屬喪失了供養(yǎng)條件時(shí),需及時(shí)變更信息,調(diào)整工傷保險(xiǎn)待遇?! 〉诹?jié)待遇支付 第五十一條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇支付部門依據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇審核部門核定的工傷(亡)職工的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用和住院費(fèi)用支付墊付費(fèi)用的參保單位?! 〉谖迨l經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇支付部門依據(jù)待遇審核部門核定的一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi);一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,及時(shí)支付工傷職工或供養(yǎng)親屬。 第五十三條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇支付部門依據(jù)待遇審核部門核定的安裝、配置傷殘輔助器具的項(xiàng)目、金額,及時(shí)支付給有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或輔助器具安裝、配置機(jī)構(gòu)。 第五十四條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇支付部門每月根據(jù)上月待遇支付記錄及待遇審核部門傳來的新增工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇、待遇調(diào)整、待遇重核等相關(guān)信息,建立《工傷保險(xiǎn)待遇支出臺(tái)帳》(表6-4),生成《工傷保險(xiǎn)待遇支出匯總表》(表6-5)?! 〉谄哒仑?cái)務(wù)管理 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理部門包括基金收入、支出、核算和預(yù)決算管理等內(nèi)容?! 〉谝还?jié)收入 第五十五條財(cái)務(wù)部門根據(jù)業(yè)務(wù)部門轉(zhuǎn)來的《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)核定表》,辦理工傷保險(xiǎn)費(fèi)收繳業(yè)務(wù),其程序如下: ?。?、對(duì)于按委托收款方式繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)單位的處理程序:根據(jù)銀行委托收款憑證回單,及業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)來的《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)核定表》為原始記帳憑證,填制記帳憑證?! 。病?duì)于按支票方式繳納或補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)單位的處理程序:根據(jù)銀行“進(jìn)帳單”和開具的收款收據(jù)作帳聯(lián)及業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)來的《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)核定表》為原始記帳憑證,填制記帳憑證?! 。?、對(duì)于按現(xiàn)金方式繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi) 的繳費(fèi)單位的處理程序:根據(jù)銀行“進(jìn)帳單”和開具的收款收據(jù)作帳聯(lián)及業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)來的《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)核定表》為原始記帳憑證,填制記帳憑證。 ?。础⑵渌U費(fèi)方式的處理程序:根據(jù)銀行回單及業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)來的《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)核定表》為原始記帳憑證,填制記帳憑證?! 。怠⒗U費(fèi)單位已繳費(fèi)額通知業(yè)務(wù)部門。 ?。丁⒐kU(xiǎn)費(fèi)收入全部通過“收入戶”征收,月末將本月收取的工傷保險(xiǎn)費(fèi)收入,劃入工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶?! 〉谖迨鶙l經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)到賬信息,編制《工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)繳清冊(cè)》(表7-1),反饋經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)部門。 第五十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)定期與財(cái)政部門對(duì)賬。對(duì)賬有差異的,須逐筆查清原因,調(diào)節(jié)相符?! 〉诙?jié)支出 第五十八條財(cái)務(wù)部門根據(jù)當(dāng)年的基金支出計(jì)劃,于每月底填制下月基金支付用款計(jì)劃書,報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審批,并及時(shí)查對(duì)資金從財(cái)政專戶轉(zhuǎn)入支出戶數(shù)額?! 〉谖迨艞l財(cái)務(wù)部門對(duì)業(yè)務(wù)部門轉(zhuǎn)來的相關(guān)支付審批表及原始單據(jù)進(jìn)行復(fù)核,對(duì)復(fù)核無誤的款項(xiàng)從“支出戶”進(jìn)行支付,其支付程序如下: 1、根據(jù)審核無誤的相關(guān)支出審批表,填制轉(zhuǎn)帳支票或業(yè)務(wù)委托書進(jìn)行支付?! 。?、以銀行支付憑證和收款單位收據(jù)及相關(guān)支出審批表,為原始記帳憑證,編制記帳憑證,記入基金支出?! 〉谌?jié)會(huì)計(jì)核算 第六十條對(duì)“收入戶存款”、“支出戶存款”、“財(cái)政專戶存款”、“債券投資”生成的利息,根據(jù)銀行轉(zhuǎn)來的利息回單,和財(cái)政部門轉(zhuǎn)來的財(cái)政專戶利息單據(jù),填制記帳憑證,記入利息收入?! 〉诹粭l當(dāng)繳費(fèi)單位繳入滯納金時(shí),以銀行回單為原始記帳憑證,填制記帳憑證,記入其他收入?! 〉诹l對(duì)上級(jí)下?lián)芎拖录?jí)上解收入,以銀行回單作為原始記帳憑證,填制記帳憑證。 第六十三條按勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)轉(zhuǎn)來的相關(guān)憑據(jù),支付醫(yī)療衛(wèi)生專家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷費(fèi)。以轉(zhuǎn)帳支票存根以及收款單位開據(jù)的收據(jù)為原始記帳憑證,填制記帳憑證,記入勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)支出?! 〉诹臈l對(duì)經(jīng)財(cái)政部門核準(zhǔn)開支的其他非工傷保險(xiǎn)性質(zhì)的支出,通過“其他支出”科目核算,從“支出戶”劃轉(zhuǎn)。 第六十五條對(duì)補(bǔ)助下級(jí)和上解上級(jí)的支出,以銀行回單作為原始記帳憑證,填制記帳憑證。 第六十六條年度終了將工傷保險(xiǎn)基金收入、支出等相關(guān)科目余額,轉(zhuǎn)入基金結(jié)余?! 〉诹邨l工傷保險(xiǎn)基金儲(chǔ)備金按規(guī)定比例留存,并在工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余項(xiàng)下單獨(dú)列示。 第六十八條財(cái)務(wù)部門根據(jù)記帳憑證登記現(xiàn)金日記帳、銀行日記帳和明細(xì)分類帳。按科目分類匯總記帳憑證,制作科目匯總表,登記總分類帳?! 〉诹艞l每月月終,收到銀行對(duì)帳單后,財(cái)務(wù)部門及時(shí)與銀行日記帳核對(duì),編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表,并將現(xiàn)金日記帳、銀行存款日記帳、財(cái)政存款日記帳、明細(xì)分類帳與總分類帳核對(duì)?! 〉谄呤畻l財(cái)務(wù)部門根據(jù)總分類帳、明細(xì)分類帳等,編制月、季、年度會(huì)計(jì)報(bào)表?! 〉谒墓?jié)預(yù)算 第七十一條財(cái)務(wù)部門根據(jù)本年度實(shí)際征繳和支出、結(jié)算情況,以及業(yè)務(wù)部門轉(zhuǎn)來下年度的工傷基金征繳、支付計(jì)劃,編制預(yù)算草案,按程序報(bào)批。 第七十二條財(cái)務(wù)部門根據(jù)批準(zhǔn)的預(yù)算,填制預(yù)算報(bào)表,并根據(jù)征繳情況及實(shí)際收支情況,定期報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況?! 〉谄呤龡l因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算時(shí),財(cái)務(wù)部門要根據(jù)具體情況編制預(yù)算調(diào)整方案,并按程序報(bào)批?! 〉谖骞?jié)決算 第七十四條財(cái)務(wù)部門根據(jù)決算編制工作要求,于年度終了核對(duì)各項(xiàng)收支帳目,清理往來款項(xiàng),同開戶銀行、財(cái)政專戶核對(duì)帳目,并進(jìn)行年終結(jié)帳?! 〉谄呤鍡l財(cái)務(wù)部門根據(jù)本年度各帳戶余額,編制年終決算資產(chǎn)負(fù)債表和相關(guān)明細(xì)表,編寫報(bào)表附注及收支情況說明書,對(duì)重要指標(biāo)和情況進(jìn)行財(cái)務(wù)分析,形成年度會(huì)計(jì)決算報(bào)告,并按程序報(bào)批?! 〉诎苏禄吮O(jiān)督 第七十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的稽核監(jiān)督部門按照年度工作計(jì)劃,采取以下方式確定稽核對(duì)象。 ?。ㄒ唬臄?shù)據(jù)庫中隨機(jī)抽??; (二)根據(jù)數(shù)據(jù)庫信息異常情況確定; ?。ㄈ└鶕?jù)舉報(bào)、有關(guān)部門轉(zhuǎn)辦、上級(jí)交辦、異地信函協(xié)查等資料確定; ?。ㄋ模└鶕?jù)國家和勞動(dòng)保障部門有關(guān)規(guī)定確定?! 〉谄呤邨l經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的稽核監(jiān)督部門向被稽核對(duì)象發(fā)出《工傷保險(xiǎn)稽核通知書》(表8-1),進(jìn)行實(shí)地稽核或書面稽核。稽核內(nèi)容包括: ?。ㄒ唬﹨⒈挝还kU(xiǎn)登記 查驗(yàn)參保單位工傷保險(xiǎn)登記證,審查參保單位工傷保險(xiǎn)登記、變更登記是否符合規(guī)定,各種證件是否真實(shí)有效。 ?。ǘ﹨⒈B毠と藬?shù)和繳費(fèi)基數(shù) 查閱《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)核定表》、職工工資發(fā)放明細(xì)表、勞動(dòng)工資統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳及與繳費(fèi)基數(shù)有關(guān)的會(huì)計(jì)總帳、明細(xì)帳、原始憑帳、年度會(huì)計(jì)決算表及職工名冊(cè)、人事檔案,核查參保、繳費(fèi)人數(shù)及工資總額、繳費(fèi)基數(shù)及繳費(fèi)情況?! 。ㄈ┕kU(xiǎn)待遇享受人員狀況 1、核查工傷人員戶口簿、身份證件、戶籍所在地公安派出所或街道勞動(dòng)保障事務(wù)所提供的生存證明,或通過指紋認(rèn)證等手段,確定工傷保險(xiǎn)待遇享受者的生存狀況?! 。?、審查供養(yǎng)親屬身份證件、在校證明及其他資料,核實(shí)是否存在冒領(lǐng)和騙取供養(yǎng)親屬撫恤金的行為?! 。ㄋ模┣焚M(fèi)單位的繳費(fèi)能力 對(duì)長(zhǎng)期欠費(fèi)的參保單位,定期或不定期進(jìn)行稽核,審核其資產(chǎn)負(fù)債表、損益表等,調(diào)查其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、工資發(fā)放等情況,綜合評(píng)估繳費(fèi)能力,督促其履行還款協(xié)議?! 。ㄎ澹┮罁?jù)國家和勞動(dòng)保障行政部門有關(guān)規(guī)定,需稽核的其他內(nèi)容?! 〉谄呤藯l經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的稽核監(jiān)督部門根據(jù)稽核情況填寫《工傷保險(xiǎn)稽核工作記錄》(表8-2),全面記錄檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及所涉及的憑證等資料?! 〉谄呤艞l經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的稽核監(jiān)督部門根據(jù)《工傷保險(xiǎn)稽核工作記錄》和取得的證據(jù),填寫《工傷保險(xiǎn)稽核情況告知書》(表8-3)或《工傷保險(xiǎn)稽核整改意見書》(表8-4),下達(dá)被稽核對(duì)象?! 〉诎耸畻l經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的稽核監(jiān)督部門將《工傷保險(xiǎn)稽核整改意見書》送征繳環(huán)節(jié)和待遇支付環(huán)節(jié),并根據(jù)執(zhí)行情況建立稽核處理信息庫。 第八十一條對(duì)稽核對(duì)象未提出復(fù)查申請(qǐng)而拒不執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)稽核整改意見書》處理意見的,填制《工傷保險(xiǎn)提請(qǐng)行政處罰建議書》(表8-5),送有關(guān)勞動(dòng)保障行政部門?! 〉诰耪赂絼t 第八十二條各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定向統(tǒng)計(jì)部門傳送本環(huán)節(jié)業(yè)務(wù)資料。統(tǒng)計(jì)部門對(duì)各業(yè)務(wù)資料信息進(jìn)行整理、匯總,編制各類統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳、統(tǒng)計(jì)報(bào)表,撰寫分析報(bào)告?! 〉诎耸龡l由參保單位和個(gè)人填寫的原始表格,需經(jīng)辦人、審核人、負(fù)責(zé)人簽字或蓋章,并注明經(jīng)辦日期;各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)之間傳遞信息的表格,轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入環(huán)節(jié)需認(rèn)真復(fù)核,確保無誤,經(jīng)辦人、審核人、復(fù)核人、主管領(lǐng)導(dǎo)均需簽字蓋章。 第八十四條各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定對(duì)檔案資料進(jìn)行分類整理,妥善保管,并做好電子文檔的備份工作?! 〉诎耸鍡l經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)和規(guī)范票據(jù)管理,按照規(guī)定進(jìn)行票據(jù)的印制、填寫、整理、保管、銷毀等工作?! 「剑汗kU(xiǎn)業(yè)務(wù)用表 ?。薄⒐kU(xiǎn)登記表(表2-1) ?。?、參加工傷保險(xiǎn)人員情況表(表2-2) ?。?、工傷保險(xiǎn)變更登記表(表2-3) ?。?、工傷保險(xiǎn)注銷登記表(表2-4) ?。?、工傷保險(xiǎn)驗(yàn)證登記表(表2-5) 6、工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)核定表(表3-1) ?。?、工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率核定表(表3-2) ?。?、工傷保險(xiǎn)費(fèi)催繳通知書(表3-3) ?。?、工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)臺(tái)帳(表3-4) ?。保啊⒐kU(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知書(表3-5) ?。保?、事故傷害報(bào)告表(表4-1) ?。保病⒐J(rèn)定補(bǔ)正材料通知書(表4-2) ?。保场⒐J(rèn)定申請(qǐng)受理通知書(表4-3) ?。保?、工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理通知書(表4-4) ?。保?、工傷認(rèn)定調(diào)查筆錄(表4-5) 16、工傷認(rèn)定舉證通知書(表4-6) ?。保贰⒐J(rèn)定決定書(表4-7) ?。保?、工傷認(rèn)定文書送達(dá)回證(表4-8) ?。保埂⒐毠よb定確認(rèn)事項(xiàng)申請(qǐng)表(表5-1) ?。玻?、勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)補(bǔ)正材料通知書(表5-2) ?。玻薄⒐毠趧?dòng)能力鑒定、確認(rèn)受理通知書(表5-3) 22、工傷職工勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)意見表(表5-4) ?。玻场⒐毠趧?dòng)能力鑒定(確認(rèn))結(jié)論通知書(表5-5) ?。玻?、工傷職工勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)結(jié)論送達(dá)回證(表5-6) ?。玻怠⒐kU(xiǎn)待遇申領(lǐng)表(表6-1) ?。玻丁⒐毠めt(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單(表6-2) ?。玻贰⒐毠まD(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表(表6-3) ?。玻?、工傷保險(xiǎn)待遇支出臺(tái)帳(表6-4) ?。玻?、工傷保險(xiǎn)待遇支出匯總表(表6-5) ?。常?、工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)繳清冊(cè)(表7-1) ?。常?、工傷保險(xiǎn)稽核通知書(表8-1) ?。常病⒐kU(xiǎn)稽核工作記錄(表8-2) ?。常场⒐kU(xiǎn)稽核情況告知書(表8-3) ?。常础⒐kU(xiǎn)稽核整改意見書(表8-4) ?。常?、工傷保險(xiǎn)提請(qǐng)行政處罰建議書(表8-5)

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