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廈門生育險報銷條件是什么?

2017-08-06 08:00:02 無憂保

生育保險是我國社會保險的一種,它主要負擔人們因生育孩子所產生的費用。一般來說,生育保險由在職勞動者和單位繳納相關的費用。但是,當人們已經生育孩子之后,相關的費用通過什么樣的程序進行報銷就是很重要的問題了。下面小編就為大家回答廈門生育險報銷條件是什么這一問題。

一、辦理條件相關規(guī)定

1、在職人員必須按規(guī)定參保繳費,生育時累計繳納生育保險費滿12個月以上,生育的當月和補繳生育保險費的月份、不計入申領生育保險待遇累計繳費的月份內;失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記,申領流產或計劃生育手術補貼的須當月有生育保險繳費;

2、在符合國家規(guī)定設置婦產科的醫(yī)療機構(或計生技術服務機構)分娩、流產、實施計劃生育手術;

3、符合國家、省、市計劃生育規(guī)定;

4、待遇申領時效:生育的次月15日起,方可受理申領;申領生育保險待遇時間從生產或手術之日起計算,時效為6個月。

二、法定期限相關規(guī)定

自受理之日起20個工作日(不包含申請材料補正、核實時間,不包醫(yī)療、計生機構核實所需時間)

三、報銷條件相關規(guī)定

(一)申領分娩或剖宮產生育保險待遇條件

1、生育職工社會保障卡;

2、支持身份驗證的廈門銀聯儲蓄卡,目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗證:工商、農業(yè)、中行、建設、興業(yè)、郵儲、交通、光大、中國信合銀行(農村信用社)、廈門商業(yè)銀行(廈門銀行);(請使用只具備單純儲蓄功能、無其它擴展功能的銀行卡,并確認確為廈門發(fā)卡,非省行、總行發(fā)卡);

3、戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)以上人口和計劃生育管理部門簽發(fā)的計劃內生育證明(即生育服務證或準生證)原件和復印件;

4、醫(yī)療機構出具的生育醫(yī)學證明(出生證)的原件和復印件;

5、醫(yī)療收費票據(發(fā)票)原件和復印件,及對應的費用匯總清單原件和復印件、出院小結(出院記錄)原件和復印件;

6、《廈門市職工生育津貼待遇申領表》(一式一份,需加蓋單位公章);

7、非本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關系的證明原件(本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員應提供有效記錄的就業(yè)失業(yè)證原件和復印件到戶籍所在地所屬區(qū)社保中心辦理。);

8、代理人的身份證原件、復印件、申領人出具的委托書,如生育職工本人辦理不需提供。

9、所有書面材料均應完整規(guī)范、真實準確、無涂改、無前后矛盾。

(二)申領流產(引產)、宮外孕或計劃生育手術生育保險待遇條件

1、生育職工社會保障卡;

2、支持身份驗證的廈門銀聯儲蓄卡,目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗證:工商、農業(yè)、中行、建設、興業(yè)、郵儲、交通、光大、中國信合銀行(農村信用社)、廈門商業(yè)銀行(廈門銀行);(請使用只具備單純儲蓄功能、無其它擴展功能的銀行卡,并確認確為廈門發(fā)卡,非省行、總行發(fā)卡);

3、自費或刷醫(yī)保卡門診手術的,須提供門診醫(yī)療收費票據、病歷(發(fā)票應體現如下收費項目“人工流產術”或“藥物性引產處置術”或“宮內節(jié)育環(huán)放置術”或 “宮內節(jié)育環(huán)取出術”或“輸卵管結扎術”或“輸卵管復通術”;病歷應寫有完整首診記錄、手術記錄);

4、自費或刷醫(yī)???/a>住院手術的,須提供住院發(fā)票、匯總清單(應體現第3條所述收費項目),出院小結(出院記錄);

5、自然流產未行刮宮術的,須提供加蓋診斷醫(yī)院公章的診斷證明書;

6、自然流產、稽留流產及4-7個月引產的,須提供hcg檢驗報告單和B超報告單;

7、實施免費人工流產(引產)或計劃生育手術的,須提供街道(居委會、村委會)實施免費手術介紹信(證明)及實施手術醫(yī)療機構的手術證明材料;

8、在外地施行的,須提供單位的加蓋單位公章產假證明;

9、《廈門市職工生育津貼待遇申領表》(一式一份,需加蓋單位公章);

10、代理人的身份證原件、復印件、申領人出具的委托書,如生育職工本人辦理不需提供。

11、所有書面材料均應完整規(guī)范、真實準確、無涂改、無前后矛盾。

通過閱讀上述法律知識,我們就能夠回答廈門生育險報銷條件是什么這一問題。簡而言之,生育保險報銷根據不同的情形可以分為兩種,其一是分娩或剖宮產生育保險報銷,其二是申領流產、宮外孕或計劃生育手術生育保險報銷。二者的具體報銷條件也有所不同。對于這方面如果還有疑問,請您咨詢無憂保的律師們,他們會給您更為詳細的答案。


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