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東莞生育險報銷流程是怎樣的?

2017-08-06 08:00:02 無憂保

現(xiàn)在東莞市民中繳納生育保險的人非常多,按照東莞市規(guī)定,只要繳納滿一年以上,符合國家政策規(guī)定的,職工生育子女的時候可以報銷生育險,并且領(lǐng)取一筆生育津貼。這樣的話,生孩子的費用基本沒多少了。那么東莞生育險報銷流程是怎樣的?我們不妨通過小編的這篇文章了解下。

一、東莞生育險報銷流程是怎樣的?

1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,先由參保人個人墊付,分娩或終止妊娠后(未滿1年的待累計繳費滿12個月后)1年內(nèi),參保人將相關(guān)資料交參保單位;

2、由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料,到東莞市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷手續(xù);

3、東莞市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理、審核和結(jié)算參保人零星報銷的醫(yī)療費用;

4、應(yīng)支付醫(yī)療費用由社?;鹬行膿芨丁?/p>

二、東莞生育險報銷的條件是什么?

申請生育零星報銷需同時符合以下三個條件:

1、符合國家省等計劃生育及社會保險有關(guān)規(guī)定;

2、生育時連續(xù)參加住院基本醫(yī)療保險并足額繳費滿12個月以上(生育時間以《出生醫(yī)學(xué)證明》出生時間為準(zhǔn));

3、按照我市計劃生育管理要求,生育前已按規(guī)定在計劃生育管理部門登記并接受有關(guān)計劃生育技術(shù)服務(wù)。

三、東莞生育險報銷需要提供哪些資料?

1、住院醫(yī)療收費收據(jù)原件;

2、生育出院《疾病診斷證明》原件;

3、《廣東省計劃生育服務(wù)證》或符合計劃生育政策的證明材料復(fù)印件;

4、《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件;

5、《流動人口婚育證明》復(fù)印件(本省戶籍的參保人不需提供此項);

6、《獨生子女證》復(fù)印件(限申領(lǐng)生育獨生子女津貼者);

7、本人身份證或社會保障卡正反兩面復(fù)印件,他人代辦的需提供代辦人身份證或社會保障卡正反兩面復(fù)印件;

8、本人銀行存折復(fù)印件(限所持社會保險卡不具備金融功能的參保人提供);

四、東莞生育險報銷的標(biāo)準(zhǔn)是什么?

1、生育津貼(也就是產(chǎn)假期間的工資)

計算公示為:單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。

2、生育醫(yī)療費用:

計算方法:報銷金額=(生育醫(yī)療費用-自費項目費用)×生育保險基金支付比例

綜上所述,符合生育保險報銷條件東莞市民,生育小孩時產(chǎn)生的醫(yī)療費等,由個人先行墊付。等出院后攜帶有關(guān)資料向單位提出報銷,單位會將進行代辦,由經(jīng)辦人向東莞市醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)。也就是說東莞生育險報銷流程中,職工個人參與的環(huán)節(jié)不多,只需將資料準(zhǔn)備齊全交給單位即可,是非常方便的。


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