所謂生育保險報銷,即用人單位需要保險本單位的在職員工就生育所花費的合理費用。生育險報銷是有我國現(xiàn)行法索規(guī)定的,各省市需以國家所頒布的法律為標準,再結(jié)合本省市額實際情況,適用該標準。今天,無憂保小編給大家?guī)淼氖?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/2090648/">青島生育險報銷標準的相關(guān)信息。
一、青島市生育保險的待遇標準如下:
1、生育醫(yī)療補助費
(1) 生育醫(yī)療補助費1200元;剖腹產(chǎn)增加生育醫(yī)療補助費1000元;妊娠合并癥增加生育醫(yī)療補助費4000元。
(2) 計劃內(nèi)懷孕7個月以上流產(chǎn)或死胎者,按規(guī)定享受待遇。
(3) 女職工生育的醫(yī)療費從生育醫(yī)療補助費中報銷;超出部分,由企業(yè)按規(guī)定報銷。
(4) 女職工生育出院后,在產(chǎn)假期間內(nèi)因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險的規(guī)定辦理;產(chǎn)假期滿后,因病繼續(xù)休息治療的,由企業(yè)按有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。
2、產(chǎn)假工資生育女職工的產(chǎn)假工資,按本人繳費工資標準撥付。
報銷生育費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和治療費。職工實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用;女職工計劃內(nèi)生育或計劃內(nèi)懷孕流、引產(chǎn)按規(guī)定享受生育津貼,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定發(fā)放,職工享受生育津貼期間單位工資(指繳費工資基數(shù)項目)停發(fā)。生育津貼以本人當年(或上月)生育保險個人繳費月工資基數(shù)除以30,作為一日應(yīng)計發(fā)的生育津貼,按對應(yīng)享有的天數(shù)一次性計發(fā)。
二、青島地區(qū)生育保險報銷流程
1、女職工懷孕后,持戶口簿到街道辦事處所在計生部門辦理《計劃生育服務(wù)手冊》。
2、懷孕三個月時,持《青島市勞動和社會保障卡》、《青島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險證》、《計劃生育服務(wù)手冊》到婦幼保健醫(yī)院,建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》。同時報銷157元檢查費。
3、4-10個月時,在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)任選一家作為中、晚期妊娠檢查的定點醫(yī)院,生產(chǎn)前在該定點醫(yī)院持《孕產(chǎn)婦保健手冊》報銷社保范圍內(nèi)375元檢查費用。
4、分娩時選生育保險定點醫(yī)療機構(gòu),分娩后,醫(yī)院與社保直接結(jié)算生育費用,根據(jù)并發(fā)癥的不同,報銷費用不同,平均順產(chǎn)1400,刨腹產(chǎn)2400。
5、產(chǎn)后,到戶口所在公安局給小孩落戶,辦理《出生醫(yī)學證明》。
6、每月1-10號(逢節(jié)假日提前辦理)帶一卡一冊,及《出生醫(yī)學證明》、《計劃生育服務(wù)手冊》、青島市工商銀行的活期結(jié)算存折、社保卡原件到青島FESCO辦理產(chǎn)假工資手續(xù)。
注:需要到外地生育的女職工,須提前一個月辦理轉(zhuǎn)生手續(xù),須提供資料:個人申請、一卡一證一冊,由青島FESCO為其辦理異地生育備案手續(xù)。生產(chǎn)后,將所有檢查及住院的病例、發(fā)票、明細等資料提供給青島FESCO,流程同上述五、六條,報銷費用在發(fā)產(chǎn)假工資的第一個月一次性打入存折(青島市工商銀行的活期結(jié)算存折)。
由于職工在生育期間是處于暫時失去經(jīng)濟來源的狀態(tài),所以,用人單位需根據(jù)該生育者可能各單位帶來的貢獻報銷其合理的生育所花的費用。青島生育險報銷標準有一個統(tǒng)一的報銷額度,在懷孕后,女方需到計生辦辦理相關(guān)事項,需要注意的是生育費用的報銷需要在規(guī)定的時間內(nèi)辦理,逾期不辦的,不予報銷。
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