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醫(yī)療保險(xiǎn)是大家都知道，每個(gè)人的公司或者是企業(yè)為自己辦理的，主要是用于在醫(yī)院或者是醫(yī)藥店里看病買(mǎi)藥的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的一種社會(huì)保障的，因?yàn)榇蠹叶际侵赖脑谵k理了這個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)之后是很多的費(fèi)用都能報(bào)銷(xiāo)的，但是在報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高額度也是有規(guī)定的，還有一些需要準(zhǔn)備的材料，現(xiàn)在無(wú)憂(yōu)保的小編就來(lái)告訴你關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的這些規(guī)定。

報(bào)銷(xiāo)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高額度規(guī)定

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍：在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)按：0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)85%，4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)90%，8萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，凡適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)企業(yè))及其職工和退休人員都可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)。而不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員不在“大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)”。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦理流程

醫(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人帳戶(hù)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用?！　?/p>

門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程及注意事項(xiàng)：　

報(bào)銷(xiāo)時(shí)需攜帶以下資料：　　

1、身份證或社會(huì)保障卡的原件;　　

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件;　　

3、門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;　　

4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件;　　

5、醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件;　　

6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷(xiāo)售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;　　

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件?！　?/p>

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門(mén)申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷(xiāo)金額。

因此，根據(jù)國(guó)家對(duì)于報(bào)銷(xiāo)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高額度規(guī)定，一般報(bào)銷(xiāo)的比例都是在百分之八十五以上，費(fèi)用越高報(bào)銷(xiāo)的比例越多，但是有最高上限。在辦理報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候首先就是申請(qǐng)人需要帶身上身份證復(fù)印件以及疾病的診斷書(shū)和醫(yī)療相關(guān)的資料還有收據(jù)等證明材料。

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