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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于許多人來說，一點(diǎn)兒不陌生，因?yàn)閹缀踉S多人每年都要購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)的一項(xiàng)福利制度，對(duì)大多數(shù)人都是有益的，但是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是如何的呢？大家并不清楚，現(xiàn)在隨小編一起看看以下內(nèi)容，了解一下哪些能報(bào)和哪些不能報(bào)。

根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷

納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍：

(1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類;

(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：

(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;

(2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);

(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：

(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);

(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);

(3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);

(4)膳食費(fèi);

(5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

大多數(shù)人購(gòu)買社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了避免出現(xiàn)意外時(shí)付不起高額的醫(yī)療費(fèi)用，但是在醫(yī)療費(fèi)用中有些是不能報(bào)銷的，對(duì)此我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是有明確規(guī)定的，所以我們必須了解哪些醫(yī)療費(fèi)用符合社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，一是自己知道哪些費(fèi)用符合，方便自己去報(bào)銷；二是有利于保證自己的權(quán)益。

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