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員工在企業(yè)工作企業(yè)會(huì)為員工辦理五險(xiǎn)一金，其中就包括了醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)為員工的治療起到了基本的保障作用，作為我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展最為發(fā)達(dá)的城市之一，上海醫(yī)保政策是怎樣的呢?上海市的醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納和報(bào)銷都是怎么規(guī)定的?無憂保小編和大家一起來了解一下。

一、上海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

(一)門急診報(bào)銷比例

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的，報(bào)銷70%;

2、在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的報(bào)銷60%;

3、在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50%。

(二)住院報(bào)銷比例

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%;

2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%;

3、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;

4、60周歲以下人員

①在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%;

②二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%，

③三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。

二、上海醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例

上海醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位繳費(fèi)比例為11%，個(gè)人繳費(fèi)比例為2%。

備注：

1、用人單位繳費(fèi)比例11%包括單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)9%及單位繳納地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2%。

2、原參加小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為2815元，經(jīng)用人單位及其從業(yè)人員協(xié)商一致也可按本市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定參保繳費(fèi)。

3、非城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例根據(jù)規(guī)定可按上年度全市職工月平均工資的50%繳納，經(jīng)用人單位及其從業(yè)人員協(xié)商一致也可按本市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定參保繳費(fèi)。

三、上海醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)

1、上海醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限：2815元

2、上海醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限：14076元

四、上海醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)

(一)門診起付標(biāo)準(zhǔn)

1、60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;

2、超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。

(二)住院起付標(biāo)準(zhǔn)

1、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元;

2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元;

3、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。

五、上海醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1、70周歲以上人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年3800元，其中個(gè)人繳費(fèi)340元;

2、60-69歲人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年3800元，其中個(gè)人繳費(fèi)500元;

3、19-59歲人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年2500元，其中個(gè)人繳費(fèi)680元;

4、中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年900元，其中個(gè)人繳費(fèi)100元。

上海醫(yī)保政策，相信大家閱讀之后對(duì)上海地區(qū)的醫(yī)保的辦理及報(bào)銷都有了清晰的認(rèn)識(shí)了。上海地區(qū)的醫(yī)保由單位繳納的比例為11%，個(gè)人承擔(dān)2%。它的醫(yī)療費(fèi)用門診與住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是不同的。醫(yī)保是保障我們的基本醫(yī)療的一種保險(xiǎn)，它對(duì)于我們有著重大的意義。

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