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醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的流程是怎樣的?

2017-08-11 08:00:02 無憂保

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現(xiàn)如今,為了解決居民看病難的問題,我們國(guó)家增添了醫(yī)保異地就醫(yī)這項(xiàng)人性化的服務(wù),為廣大居民提供了很大的便利,但是醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的流程還有很多人搞不清楚,下面就讓小編帶領(lǐng)大家一起來了解一下這個(gè)問題,希望能給大家?guī)硪欢ǖ膸椭?/p>

一、異地就醫(yī)

異地就醫(yī)并沒有十分明確的法律定義,在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇內(nèi),“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國(guó)內(nèi)地區(qū),“就醫(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為,異地就醫(yī)可以簡(jiǎn)單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。

“異地就醫(yī)”一般分為三種情況:

(1)一次性的異地醫(yī)療,包括出差、旅游時(shí)的急性病治療以及病人主動(dòng)轉(zhuǎn)移到外地就醫(yī),所產(chǎn)生的問題是不能及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用

(2)中短期流動(dòng)、工作崗位不在參保地的人員的異地醫(yī)療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)氐钠赣萌藛T,還有一種情況是整個(gè)單位都處在流動(dòng)狀態(tài)

(3)長(zhǎng)期異地安置的退休人員的醫(yī)療。

根據(jù)現(xiàn)行政策,在非醫(yī)療保險(xiǎn)所在地住院治療的話,只有兩種情況是可以回到繳納地報(bào)銷的。

一是在外地的急診急救

二是在本地就醫(yī)后轉(zhuǎn)到外地的。

除此之外,如果遇到上述(3)中的情況,應(yīng)及時(shí)辦理醫(yī)保異地安置,否則也是不能報(bào)銷的。

二、醫(yī)保異地就醫(yī)如何報(bào)銷

(一)醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷條件

(1)IC卡、基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)卡(綠色貼照片)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療手冊(cè)。

(2)有效收據(jù)單據(jù)(發(fā)票)。

(3)住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院介紹信、出院證明。

(4)住院材料:住院病歷首頁、入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)、大型檢查報(bào)告單、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單復(fù)印件(需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章)。

(二)醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程

(1)異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表

(2)本人身份證、醫(yī)保卡、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明

(3)本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開證明,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明

(4)異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓?bào)銷比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報(bào) 10%,如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報(bào)20%

(5)帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理,基本當(dāng)天就可以拿錢。

三、醫(yī)保異地就醫(yī)注意事項(xiàng)

(1)不同城市的醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定不同,就醫(yī)之前要注意。

(2)異地就醫(yī)人員需要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)管理部門,看看有沒有優(yōu)惠政策

(3)異地申請(qǐng)審批的時(shí)間一般需要一個(gè)月左右,那么異地就醫(yī)人員應(yīng)提前進(jìn)行辦理申請(qǐng),不然,“斷檔期”的醫(yī)藥費(fèi)就會(huì)無處報(bào)銷。

上述小編為大家介紹了醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的流程,還有醫(yī)保異地就醫(yī)的一些注意事項(xiàng)。一般的流程就是帶好異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)等材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處去辦理異地就醫(yī)報(bào)銷結(jié)算手續(xù),基本上是當(dāng)天就可以拿到這筆報(bào)銷的錢。當(dāng)然大家還需注意的是,不同的地方有著不同的政策,詳情還應(yīng)咨詢當(dāng)?shù)亍?/p>


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