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社保即社會(huì)保險(xiǎn)，根據(jù)國(guó)家政策規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)主要涵蓋五種險(xiǎn)類，如養(yǎng)老、醫(yī)療等險(xiǎn)種，與由此可見，社保與人們的生活密切相關(guān)，當(dāng)然，其是不以盈利為目的的，是為了保障人民的基本生活需求，是社會(huì)保障制度最重要的組成部分。本文中將對(duì)“成都社保政策的保險(xiǎn)報(bào)銷比例”進(jìn)行詳細(xì)的介紹，希望對(duì)您有所幫助。

一、成都醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1、市醫(yī)保報(bào)銷比例

一級(jí)醫(yī)院 92%

二級(jí)醫(yī)院 90%

三級(jí)醫(yī)院 85%

年滿50歲增加2%

年滿60歲增加4% 例60歲 89%(三級(jí))

年滿70歲增加6%

年滿80歲增加8%

同理遞增，不超過100%

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例

檔次 繳費(fèi) 衛(wèi)生院 一級(jí) 二級(jí) 三級(jí)

一檔 100 65% 60% 55% 35%

二檔 200 90% 80% 65% 50%

三檔 300 90% 85% 80% 65%

學(xué)生 120 90% 80% 65% 50%

3、省醫(yī)保報(bào)銷比例

在支付比例公式(年齡*0.2+75)÷100基礎(chǔ)上

50-59歲增加2%

60-69歲增加4% 例60歲87%+4%=91%

70-79歲增加6%

80-89歲增加8%

同理遞增，不超過100%

二、成都生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例

(一)生育津貼標(biāo)準(zhǔn)(日均工資乘以以下天數(shù))

1、滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以90日;

2、滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日;

3、不滿3個(gè)月流產(chǎn)的乘以14日;

4、剖宮產(chǎn)增加15日;

5、多胞胎的多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加15日

(二)生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1、滿7個(gè)月施行剖宮產(chǎn)或流產(chǎn)的3000元;

2、滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的2000元;

3、滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;

4、不滿3個(gè)月流產(chǎn)的300元;

5、多胞胎的多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加400元。

(三)男職工生育醫(yī)療補(bǔ)貼待遇標(biāo)準(zhǔn)：

女職工生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%。

三、特殊門診報(bào)銷范圍：

第一類：精神類疾?。喊柎暮Ｄ?、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥。

第二類：原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病(風(fēng)心病、高心病、冠心病、肺心病)、腦血管意外后遺癥。

第三類：慢性活動(dòng)性肝炎/肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海貧血、干燥綜合征、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺結(jié)核。

第四類：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排斥治療、血友病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征或骨髓增殖性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、慢性腎臟病。

特殊門診報(bào)銷比例：一個(gè)治療期內(nèi)發(fā)生的符合門診特殊疾病診療范圍的醫(yī)療費(fèi)用視為一次性住院醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

特殊門診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)：

1、職工醫(yī)保：一級(jí)醫(yī)院200元，二級(jí)醫(yī)院400元，三級(jí)醫(yī)院800元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院160元。

2、居民醫(yī)保：一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)醫(yī)院200元，三級(jí)醫(yī)院500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元。

特殊門診報(bào)銷條件：

1、已按照規(guī)定參加成都醫(yī)療保險(xiǎn);

2、已經(jīng)過特殊門診審批。

特殊門診報(bào)銷資料：醫(yī)?？?/a>/社?？?、身份證等、其它相關(guān)資料。

特殊門診報(bào)銷流程：直接現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算即可，參保人員支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分即可，剩余部分由醫(yī)?；鹬Ц?。

很多人認(rèn)為繳納社保對(duì)日常生活沒有作用，只有到退休后才能行使權(quán)力，這種想法顯示是錯(cuò)誤的。比如社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)便和人們的生活息息相關(guān)，人們?cè)谄綍r(shí)的看病就醫(yī)中就能通過社?？ㄟM(jìn)行繳費(fèi)，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，但是每個(gè)省市的報(bào)銷比例是不同的，其次，每個(gè)病種的門診報(bào)銷也是有區(qū)別的。

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