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退休職工醫(yī)療保險補繳的規(guī)定,醫(yī)保的報銷范圍?

2017-08-12 08:00:02 無憂保

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醫(yī)療保險是社會保障措施中的一種,國家規(guī)定醫(yī)療保險的繳納由員工與單位共同繳納,繳納醫(yī)療保險必須滿足一定的年限。參保人員達到退休年齡仍然要繳納一定的醫(yī)療保險,但是國家對此規(guī)定一次性補繳。下面無憂保小編為大家解答退休職工醫(yī)療保險補繳的內(nèi)容。

一、退休人員醫(yī)保補繳的政策

1、未達年限者退休一次補足。根據(jù)政策,參保人達到退休年齡,享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇的累計最低繳費年限為:男滿30年、女滿25年。職工退休時,應(yīng)由管理單位在30日內(nèi)持職工檔案、退休審批表、基本醫(yī)療保險證卡到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理待遇審核手續(xù)。達到國家規(guī)定的退休年齡辦理退休手續(xù)的人員,符合基本醫(yī)療保險繳費年限的,從其被批準退休的次月起享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。未達到最低繳費年限的,用人單位和參保人以辦理退休手續(xù)時的本市上年度職工月平均工資為基數(shù),一次性補足所差月份的基本醫(yī)療保險費后,方可享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇。

2、退休人員醫(yī)保報銷比例。離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費報銷100%;退休職工工齡30年以上,其醫(yī)療藥費報銷90%;退休職工工齡21年至30年以下,其醫(yī)療藥費報銷85%;退休職工工齡滿15至21年以下,其醫(yī)療藥費報銷80%;退休職工工齡不滿15年的,其醫(yī)療藥費報銷75%;退職職工,其醫(yī)療藥費報銷75%;住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫(yī)院未收的由公司收取。

二、醫(yī)保的報銷范圍

1、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日-12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療。醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

綜上所述,就是小編對退休職工醫(yī)療保險補繳問題的解答,醫(yī)療保險對日常生活中非常重要的保障作用,繳納醫(yī)療保險對人們未來的風險有很大的防范,醫(yī)療保險報銷的范圍法律有明確的法律規(guī)定,尚未繳納規(guī)定的年限即使退休后仍然要繼續(xù)繳納,但是可以一次性繳納醫(yī)療保險。更多法律問題可以咨詢無憂保。


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