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上海醫(yī)療保險繳費比例是什么

2017-08-12 08:00:02 無憂保

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我們每個工作的職工,每年都是要交醫(yī)療保險的,所以我們每個人都非常關(guān)心醫(yī)療的一個繳費比例問題,大家都知道隨著物價的變動,醫(yī)療的普及,其實醫(yī)療保險的比例都會發(fā)生相應(yīng)的變化,為了使大家了解最新的情況,無憂保的小編今天給大家說一下上海醫(yī)療保險繳費比例。

一、上海醫(yī)保繳費

職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金最高支付限額,均從34萬元提高到36萬元?,F(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:

(1)關(guān)于職工醫(yī)保參保人員個人帳戶計入標準:2016年醫(yī)保年度,本市職工醫(yī)保參保人員個人帳戶計入標準,仍按2013醫(yī)保年度計入標準執(zhí)行,按規(guī)定計入。

(2)關(guān)于職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額、門急診自負段標準、統(tǒng)籌基金的起付標準

為進一步提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障水平,2016年醫(yī)保年度,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額從34萬元提高到36萬元,統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,仍由地方附加醫(yī)療保險基金支付80%,其余部分由職工自負;門急診自負段標準、統(tǒng)籌基金起付標準繼續(xù)按照《職工醫(yī)保辦法》規(guī)定的定額標準執(zhí)行,不作調(diào)整。

(3)關(guān)于住院和家庭病床費用結(jié)算

對于2016年3月31日之前已辦妥出院(含急診觀察室留院觀察,下同)手續(xù)的參保人員,各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在3月31日之前進行出院費用網(wǎng)上結(jié)算。對于2016年3月31日前住院或開設(shè)家庭病床時間已滿6個月的參保人員,各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在3月31日之前進行在院或在床的網(wǎng)上結(jié)算。

(4)關(guān)于暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

為配合2016年醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換工作,本市醫(yī)保計算機系統(tǒng)將于2016年3月30日、31日和4月1日部分時段內(nèi)暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間,參保人員(包括本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等參保人員)在定點醫(yī)療機構(gòu)急診醫(yī)療發(fā)生的醫(yī)療費用,以及參保人員在定點零售藥店使用個人醫(yī)療帳戶資金購藥所發(fā)生的費用,由參保人員個人全額現(xiàn)金墊付。定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當告知參保人員在15個工作日內(nèi),憑醫(yī)療費用收據(jù)(或藥費發(fā)票)、社會保障卡社會保障卡(醫(yī)療保險專用)、門急診就醫(yī)記錄冊、有效身份證件,至鄰近的區(qū)、縣醫(yī)保事務(wù)中心辦理零星報銷手續(xù)。

二、上海醫(yī)保繳費比例

(1)2016年醫(yī)保年度,本市小城鎮(zhèn)社會保險門急診補充保險個人帳戶計入標準、住院起付標準和基金最高支付限額繼續(xù)與職工醫(yī)保的相關(guān)標準同步調(diào)整。即:①小城鎮(zhèn)社會保險門急診補充保險個人帳戶計入標準不作調(diào)整,仍按照2013醫(yī)保年度的計入標準執(zhí)行;②住院起付標準不作調(diào)整,仍為第一次住院起付標準為1168元,第二次及其以上住院起付標準為584元;③基金最高支付限額從34萬元提高到36萬元,超過部分繼續(xù)由小城鎮(zhèn)醫(yī)?;鹬Ц?0%。

(2)2016年醫(yī)保年度,本市未退休協(xié)保人員個人醫(yī)療帳戶個人繳費計入標準,按照2013年社平工資80%的2%計入。

(3)2016年醫(yī)保年度,按7%繳納基本醫(yī)療保險費的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員,個人繳費部分全部計入個人醫(yī)療帳戶(門診專用)。個人按月繳納的基本醫(yī)療保險費低于30元的,個人醫(yī)療帳戶計入標準按每月30元執(zhí)行;個人繳費與計入標準的差額部分,從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費中劃入。2016年醫(yī)保年度,外來從業(yè)人員住院起付標準和最高支付限額,按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(4)2016年醫(yī)保年度,本市精減回鄉(xiāng)老職工門急診定額包干費維持2013醫(yī)保年度標準不變。各定點醫(yī)藥機構(gòu)和相關(guān)部門應(yīng)做好2016年醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換有關(guān)事項的宣傳解釋工作。

通過上述小編精心整理的事項的介紹,相信大家已經(jīng)了解了最新的上海醫(yī)療保險繳費比例。其實國家對這種比例的計算是要看具體的類型職工的,及具體的職工有具體的規(guī)定,大家可以找到適合自己的看一下比例,并且基本是按2013年的標準來的,沒有大的變化。

 

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