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退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是建立在參保人員必須提供所在單位的證明才能享受的，參保者身處危、急、重的情況下，不管是否在參保定點(diǎn)處，都能享受先搶救的待遇，對(duì)于超出保險(xiǎn)部分的有參保人以現(xiàn)金或股票等形勢(shì)自行支付。

退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)工作人員，要堅(jiān)持文明行醫(yī)，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，協(xié)助醫(yī)療保險(xiǎn)單位積極做好退休職工醫(yī)療管理服務(wù)工作，做到對(duì)癥下藥，合理用藥。

城鎮(zhèn)單位職工和退休人員(包括個(gè)體業(yè)主及從業(yè)人員、自由職業(yè)者和本市戶籍農(nóng)民工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

所有城鎮(zhèn)用人單位，包括各類企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等，都應(yīng)按規(guī)定為與其形成勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)。

城鎮(zhèn)職工和退休人員：城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè))、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及職工;

參保人員患病先門診治療，在本地定點(diǎn)醫(yī)院門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)憑醫(yī)保證、IC卡在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，不足部分個(gè)人現(xiàn)金支付。在非定點(diǎn)醫(yī)院或在異地門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員先行墊付。參保人員無(wú)論在當(dāng)?shù)鼗蛲獾匕l(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用和購(gòu)藥費(fèi)用均不納入統(tǒng)籌基金支付。門診治療無(wú)效，或病情嚴(yán)重需直接住院治療的，應(yīng)及時(shí)辦理住院登記手續(xù)。

辦理住院登記手續(xù)應(yīng)提供以下資料：

1、門(急)診醫(yī)師開具的住院證及相關(guān)檢查報(bào)告單;

2、參保人員本人醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡;

3、參保人員所在單位出具的證明。

對(duì)需緊急搶救的危、急、重病參?；颊?，無(wú)論定點(diǎn)與否，應(yīng)本著先搶救治療的原則，3天之內(nèi)持相關(guān)資料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳補(bǔ)辦入院登記手續(xù)。參保職工在本地定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，應(yīng)將個(gè)人醫(yī)保證、IC卡交醫(yī)院醫(yī)?？疲员氵M(jìn)行身份核對(duì)并記帳。持卡住院職工其醫(yī)療費(fèi)在38000元以內(nèi)的由醫(yī)院墊付(個(gè)人承擔(dān)部分由個(gè)人自付)，38000元以上的則由參保人員先行墊付，出院后由大病基金按規(guī)定比例給予支付。城鎮(zhèn)職工和退休人員：異地安置的退休人員和出差、休假的在職職工因病需住院的，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)院，并及時(shí)同單位聯(lián)系，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳登記。

農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金支付比例和最高支付限額，按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。農(nóng)民工患病需住院治療的，可在我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。自愿要求回原籍治療的，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后可在當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為其提供醫(yī)療結(jié)算服務(wù)。

最近剛剛頒布的《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定："參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。"這條規(guī)定的核心精神是："職工退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;"這條規(guī)定的富有彈性的前置條件是："累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限"。而恰恰由于國(guó)家沒有統(tǒng)一規(guī)定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社會(huì)弱勢(shì)群體下崗?fù)诵萋毠めt(yī)療保險(xiǎn)合法權(quán)益。

城鎮(zhèn)單位職工和退休人員有資格享受退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，職工就職時(shí)的單位有責(zé)任為與其形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者辦理醫(yī)療保險(xiǎn)。參保人員可以在醫(yī)院就醫(yī)后憑借醫(yī)療費(fèi)用憑醫(yī)保證歐諾個(gè)IC卡直接結(jié)算，但在享受這些待遇的同時(shí)也要受到必須提供相關(guān)檢查報(bào)告單的限制。

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