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對(duì)各種相關(guān)事務(wù)進(jìn)行比較會(huì)得到意外的收獲，因此，在醫(yī)保報(bào)銷方面，相關(guān)學(xué)者也對(duì)慢性病醫(yī)保和大病醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)行了比較，在其不同之處中發(fā)現(xiàn)了些許相同的地方。其實(shí)，醫(yī)保報(bào)銷最重要的目的是為了減輕公民的負(fù)擔(dān)。

什么是慢性病?

在一般情況下，高血壓、冠心病、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、腦梗塞、腦出血、帕金森氏病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病、肺結(jié)核、慢性腎炎、慢性腎功能不全、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、癲癇都被列入了慢性病的范疇。

慢性病報(bào)銷

慢性病診療費(fèi)用在一個(gè)年度內(nèi)(每年的9月1日至次年的8月31日)一個(gè)病種超過500元，二個(gè)病種超過700元，三個(gè)病超過900元以上部分，在醫(yī)保范圍內(nèi)，醫(yī)保基金按60%報(bào)銷，全年累計(jì)報(bào)銷限額為3000元。門診特大病報(bào)銷：惡性腫瘤、器官移植后抗排異治療和需要長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的疾病。門診醫(yī)療費(fèi)用超過起付線以上部分，在醫(yī)保范圍內(nèi)，醫(yī)?；鸢?0%支付，與本年度住院費(fèi)用合并計(jì)算，不超過參保居民類別規(guī)定的最高限額。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%，4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%，8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，凡適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱企業(yè))及其職工和退休人員都可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)。而不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員不在“大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)”。

大病醫(yī)療從保險(xiǎn)形式來說，可分為兩種。一種是社保的大病醫(yī)療，是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。另一種是商業(yè)險(xiǎn)大病醫(yī)療，是保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)條款的約定為特定保險(xiǎn)人承保約定的重大疾病保障。

需要注意的是這兩種大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的重大疾病的解釋并不完全相同，因此消費(fèi)者在投保和使用時(shí)要加以選擇。

目前人們患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年齡越來越趨于低齡化。據(jù)報(bào)道，最年輕的高血壓患者僅有6歲!而且，原本屬于重大疾病的一些病癥開始常見化。多家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍也隨之進(jìn)行了調(diào)整。

社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需要實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票，分為普通門急診費(fèi)用報(bào)銷和住院費(fèi)用報(bào)銷，還有大額醫(yī)療統(tǒng)籌，有一定的限額;而商業(yè)保險(xiǎn)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用是提前給付，即只要醫(yī)院確診患有保單中的大病，立即按合同約定全額賠付。

社保保障能力是有限的，只能給予較低的保障;而商業(yè)保險(xiǎn)能夠根據(jù)保險(xiǎn)人自己設(shè)定的保額進(jìn)行賠付。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下：1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;3.因交通事故造成傷害的;4.因本人違法造成傷害的;5.因責(zé)任事故造成食物中毒的;6.因自殺導(dǎo)致治療的;7.因醫(yī)療事故造成傷害的;8.按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

了解慢性病醫(yī)保和大病醫(yī)保報(bào)銷比例的相同點(diǎn)及區(qū)別，首先的明確何為慢性疾病、慢性病的報(bào)銷、大病的報(bào)銷等。慢性病需區(qū)分病種再報(bào)銷，每年報(bào)銷金額有上限要求。大病醫(yī)療報(bào)銷也有這些方面的規(guī)定，但大病保險(xiǎn)還有社保的大病醫(yī)療和商業(yè)險(xiǎn)大病醫(yī)療的區(qū)別，慢性病這沒有這方面的規(guī)定。

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