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茂名城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍是什么?

2017-08-13 08:00:02 無憂保

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現(xiàn)在很多茂名的家長都會孩子購買了商業(yè)保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。這樣當孩子生病住院產(chǎn)生醫(yī)藥費的時候,家長就可以申請部分費用的報銷。當發(fā)生重大疾病的時候,居民醫(yī)療保險對減輕家庭負擔功不可沒。那么茂名城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍是什么?下面請看小編的這篇文章。

一、茂名城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳納標準是什么?

學生、兒童每人每年籌資標準是100元,個人繳納醫(yī)療保險費60元,其余40元由政府補助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學生兒童,個人不繳費,醫(yī)療保險費全部由政府補助。非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民按照每人每年560元籌資,繳費和補助標準是:

1、重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人,個人不繳費,醫(yī)療保險費全部由政府補助;

2、70周歲以上的老年人個人繳納醫(yī)療保險費120元,其余440元由政府補助;

3、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個人繳納醫(yī)療保險費330元,其余230元由政府補助。

二、茂名城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些?

參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍:

1、住院治療的醫(yī)療費用;

2、急診留觀并轉入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

3、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;

4、符合規(guī)定的其他費用。

三、茂名城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例是多少?

1、學生、兒童。在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。

2、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。

3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。

4、城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。

綜上所述,茂名城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險涵蓋的對象主要是兒童、未繳納社保的待就業(yè)人員等。茂名城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍包括在定點醫(yī)院、定點藥店發(fā)生的符合條件的醫(yī)藥費,并且根據(jù)醫(yī)院的級別不同,報銷的比例也是不一樣的,像市級的醫(yī)院報銷的比例就高一些。這種保險繳納的費用雖然不多,但是居民發(fā)生疾病的時候還是比較管用的。


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