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隨著社會(huì)的發(fā)展，保險(xiǎn)制度越來(lái)越完善，國(guó)家立法來(lái)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行確定，其中商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是受?chē)?guó)家鼓勵(lì)單位和個(gè)人來(lái)參加，它對(duì)消費(fèi)者在遇到疾病的時(shí)候?qū)λ麄冞M(jìn)行一定補(bǔ)償。那么，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程是怎么樣的呢？下面無(wú)憂(yōu)保的小編為您回答。

一、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)需要的材料

1、理賠申請(qǐng)書(shū)

2、授權(quán)委托書(shū)

3、被保險(xiǎn)人身份證明(身份證、戶(hù)口本，結(jié)婚證，出生證等等)

4、銀行存折

5、醫(yī)院診斷證明書(shū)

6、出院小結(jié)

7、收據(jù)、發(fā)票原件

8、若已有其他機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)，還需提供分割單，收據(jù)、發(fā)票提供復(fù)印件注意所有材料字跡清晰，蓋章清晰可見(jiàn)。

但是不同的保險(xiǎn)公司之間肯定是存在差別的 ，建議向投保的公司具體詢(xún)問(wèn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要什么材料。

二、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

1、費(fèi)用型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)：保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致)，在扣除免賠額后，賠付實(shí)際產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。

2、給付型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)：商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的，被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開(kāi)具的確診證明，一次性獲得保險(xiǎn)金額，保證了在第一時(shí)間能夠有充足的治療經(jīng)費(fèi)，使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行;津貼型的保險(xiǎn)也不是憑發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定)，就能從保險(xiǎn)公司獲得保險(xiǎn)金。

對(duì)于額外補(bǔ)充費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)型保險(xiǎn)的人群，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則，一般由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，保險(xiǎn)公司再對(duì)剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致)，再扣除社保已經(jīng)賠付的額度，得到實(shí)際賠付數(shù)。

不論社保機(jī)構(gòu)還是保險(xiǎn)公司，都是憑發(fā)票報(bào)銷(xiāo)，尤其是社保要求出示原件。所以，在申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)社保時(shí)，要提醒工作人員開(kāi)分隔發(fā)票，供之后商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)使用。對(duì)于用人單位支付醫(yī)療費(fèi)用的，個(gè)人投保時(shí)視同為社會(huì)保險(xiǎn)。

對(duì)于額外補(bǔ)充重大疾病保險(xiǎn)和津貼型保險(xiǎn)的人群，這兩種類(lèi)型的商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在理賠時(shí)并不沖突。優(yōu)保網(wǎng)專(zhuān)家稱(chēng)，商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的。即使申請(qǐng)時(shí)還沒(méi)有開(kāi)始治療，被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開(kāi)具的確診證明，一次性獲得保險(xiǎn)金額，保證了在第一時(shí)間能夠有充足的治療經(jīng)費(fèi)，使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行。

同樣，津貼型的保險(xiǎn)也不是憑發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定)，就能從保險(xiǎn)公司獲得保險(xiǎn)金，作為誤工費(fèi)或營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的補(bǔ)償。

被保險(xiǎn)人在得到重疾保險(xiǎn)金或津貼后，仍可憑借醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)治療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程大部分是有保險(xiǎn)公司來(lái)制定，這種商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在賠償?shù)臅r(shí)候并不沖突，在購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)生重大疾病的，要保存好在醫(yī)院治療的發(fā)票收據(jù)，可以在治病過(guò)程中來(lái)保險(xiǎn)公司申請(qǐng)一部分理賠，也能夠申請(qǐng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠，這樣提高了保障額度。

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