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城鎮(zhèn)退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是怎樣的?

2017-08-13 08:00:02 無憂保

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隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療保險(xiǎn)制度也日益完善,更多的公民可以享受到醫(yī)保提供的便捷服務(wù)。在日常生活中退休人員除了能領(lǐng)取養(yǎng)老金,還有退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)為他們的晚年生活保駕護(hù)航。那么城鎮(zhèn)退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是怎樣的呢?下面就由無憂保小編為您詳細(xì)介紹一下,希望對您有所幫助。

  一、城鎮(zhèn)退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:

  1、離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%。

  2、退休職工工齡30年以上,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%。

  3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷85%。

  4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷80%。

  5、退休職工工齡不滿15年的,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%。

  6、退職職工,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%。

  7、住院床鋪費(fèi)報(bào)銷60%,無論任何住院方式,一律計(jì)收住院床鋪費(fèi),醫(yī)院未收的由公司收取。

  備注:近年來,由于老年人的出行的頻率越來越廣,由此,老年人發(fā)生意外的頻率也高于常人,因此,給老年人購買一份以意外、保障為主的商業(yè)保險(xiǎn)顯得尤為重要。

  二、城鎮(zhèn)退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例:

  1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。

  2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。

  3、在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi),甲類藥品及普通診療費(fèi)用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%,退休人員統(tǒng)籌基金支付90%;乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%。

  4、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

  5、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

  以上就是城鎮(zhèn)退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)介紹,一般情況下工齡越長其報(bào)銷比例也越高。在此小編要提醒的是,并不是所有的退休職工都能享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,只有在繳納20年以上的醫(yī)療保險(xiǎn)才能享受退休后的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。如果您還有其他方面的問題,可以咨詢無憂保網(wǎng)站的律師,我們有專業(yè)的律師為您答疑解惑。


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