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泉州醫(yī)保報銷比例是多少,條件是什么?

2017-08-13 08:00:02 無憂保

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在福建泉州,醫(yī)保體系已經(jīng)非常健全,城鎮(zhèn)居民有基本醫(yī)療保險,而農(nóng)村居民則有新型農(nóng)村合作保險。醫(yī)保體系是社會保障體系的重要組成部分,居民可以拿著手中的醫(yī)???/a>到泉州定點(diǎn)醫(yī)院和藥店買藥,這樣可以報銷一部分費(fèi)用,為自己省下一些錢,那么泉州醫(yī)保報銷比例是多少?小編結(jié)合當(dāng)?shù)卣邽榇蠹医榻B下。

一、醫(yī)保報銷比例是多少?

1、參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi),起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢幢壤Ц叮亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于80%;縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%;市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹗罩闆r合理確定具體支付比例。

2、參保居民在省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度各省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用的10%左右確定,且不低于1500元,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)支付比例不低于50%,具體支付標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運(yùn)行和參保居民就醫(yī)情況合理確定。

3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金設(shè)置住院最高支付限額。一個結(jié)算年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(不含城鄉(xiāng)居民大病保險)累計最高支付限額統(tǒng)一為15萬元。

二、醫(yī)保報銷條件是什么?

1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天,以個人身份參保繳費(fèi)滿6個月) 

2、病種符合“基本醫(yī)療保險住院病種目錄” 

3、資料完備

三、醫(yī)保報銷需要哪些材料?

1、門急診醫(yī)療費(fèi)報銷 申請門急診醫(yī)療費(fèi)報銷,參保人應(yīng)攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社??ā坊颉?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaoka/1219051/">醫(yī)保卡》、門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、急診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件、《門急診就醫(yī)記錄冊》急診附頁及復(fù)印件(就醫(yī)關(guān)系為本市的人員在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi))。如《醫(yī)???/a>》報損,還需提供《醫(yī)療保險卡損壞告知單》。 

2、留院觀察費(fèi)用報銷 申請住院及急診觀察室留院觀察費(fèi)用報銷,參保人應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、住院期間的醫(yī)療費(fèi)用清單(急診觀察室留院觀察醫(yī)療費(fèi)清單)及復(fù)印件、出院(觀)小結(jié)及復(fù)印件。

3、門診大病醫(yī)療費(fèi)零星報銷 申請辦理門診大病醫(yī)療費(fèi)零星報銷,參保人應(yīng)提供門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、疾病診斷證明書及復(fù)印件,相關(guān)檢查報告及復(fù)印件。

由此可見,泉州市民只要連續(xù)繳納醫(yī)療保險滿六個月,看的病符合基本醫(yī)療保險病種,并且資料齊全,那么就可以進(jìn)行報銷。泉州醫(yī)保報銷比例是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級而劃分的,并且起付標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。在每一年,市民可以報銷的總額上限是15萬元。為了更好的使用醫(yī)保卡,泉州市民可以通過網(wǎng)上查詢的方式定期查詢余額。


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