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濟(jì)南醫(yī)保新政策有哪些?

2017-08-14 08:00:02 無憂保

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隨著社會的不斷進(jìn)步,國家政策也越來越健全,中國發(fā)展的養(yǎng)老以及醫(yī)療保險也越來越完善,然而發(fā)展到今天的養(yǎng)老以及醫(yī)療保險對于普通人來說是負(fù)擔(dān)挺重的,每個月要繳納幾百塊,特別是對低收入的人來說。我們今天就“濟(jì)南醫(yī)保新政策有哪些”進(jìn)行相關(guān)介紹。在講解前,我們首先要知道什么是醫(yī)保,繳費(fèi)比例是多少,新政策的誕生是為了什么?

一、什么是醫(yī)保

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度?;踞t(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。

二、濟(jì)南醫(yī)保新政策

為減輕參保人個人負(fù)擔(dān),日前濟(jì)南市人社局?jǐn)M對居民基本醫(yī)療保險基金支付比例、門診統(tǒng)籌支付范圍等進(jìn)行調(diào)整。并擬定了《關(guān)于調(diào)整居民基本醫(yī)療保險部分政策的通知(征求意見稿)》,現(xiàn)征詢社會意見。

征求意見稿中涉及調(diào)整三項(xiàng)政策:

調(diào)整基金支付比例

參保人(不含參保大學(xué)生)發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)的住院或門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用,不區(qū)分個人繳費(fèi)檔次。

在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,基金支付比例統(tǒng)一為65%;

在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,基金支付比例統(tǒng)一為75%;

在完全實(shí)行國家基本藥物制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,基金支付比例統(tǒng)一為90%。

在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,以及門診規(guī)定病種中腎功能衰竭的透析治療,基金支付比例仍按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行,本次不予調(diào)整。

也就是說,意見通過后,基金支付范圍內(nèi)住院或門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用,將不區(qū)分個人繳費(fèi)檔次。

擴(kuò)大了普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用支付范圍

將基本醫(yī)療保險甲類目錄藥品納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍;

將顱腦CT等診療項(xiàng)目以及治療性推拿等中醫(yī)診療項(xiàng)目共72項(xiàng)納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。

急診留觀費(fèi)用納入住院統(tǒng)一結(jié)算

此外,征求意見稿提出,參保人因病情需要,在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由急診觀察直接轉(zhuǎn)入住院治療后。急診觀察發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,并入住院費(fèi)用統(tǒng)一結(jié)算。

綜上所述,我們可以知道濟(jì)南醫(yī)保新政策其實(shí)一方面是為了越來越完善現(xiàn)時的醫(yī)保政策,另一方面是為了降低個人負(fù)擔(dān),家庭負(fù)擔(dān),緩解社會矛盾,將個人付費(fèi)比降低,可以醫(yī)保報銷的范圍更廣,對于慢性疾病以及重大疾病的人來說是意義重大,家庭負(fù)擔(dān)也降低了,有利于社會穩(wěn)定。


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