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廈門生育保險報銷條件有哪些?

2017-08-20 08:00:03 無憂保

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在廈門工作的員工有著很好的福利待遇。生育保險對職業(yè)女性來說是一個很好的保障,當(dāng)職場的職業(yè)女性生育后,報銷生育保險有哪些具體要求呢?都需要準(zhǔn)備哪些材料呢?下面無憂保為大家說一下廈門生育保險報銷條件。

一、辦理?xiàng)l件相關(guān)規(guī)定:

1、在職人員必須按規(guī)定參保繳費(fèi),生育時累計(jì)繳納生育保險費(fèi)滿12個月以上,生育的當(dāng)月和補(bǔ)繳生育保險費(fèi)的月份、不計(jì)入申領(lǐng)生育保險待遇累計(jì)繳費(fèi)的月份內(nèi);失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記,申領(lǐng)流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼的須當(dāng)月有生育保險繳費(fèi);

2、在符合國家規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu))分娩、流產(chǎn)、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);

3、符合國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定;

4、待遇申領(lǐng)時效:生育的次月15日起,方可受理申領(lǐng);申領(lǐng)生育保險待遇時間從生產(chǎn)或手術(shù)之日起計(jì)算,時效為6個月。

二、法定期限相關(guān)規(guī)定:

自受理之日起20個工作日(不包含申請材料補(bǔ)正、核實(shí)時間,不包醫(yī)療、計(jì)生機(jī)構(gòu)核實(shí)所需時間)

三、申報材料相關(guān)規(guī)定:

(一)申領(lǐng)分娩或剖宮產(chǎn)生育保險待遇所需材料:

1、生育職工社會保障卡;

2、支持身份驗(yàn)證的廈門銀聯(lián)儲蓄卡,目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗(yàn)證:工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設(shè)、興業(yè)、郵儲、交通、光大、中國信合銀行(農(nóng)村信用社)、廈門商業(yè)銀行(廈門銀行);(請使用只具備單純儲蓄功能、無其它擴(kuò)展功能的銀行卡,并確認(rèn)確為廈門發(fā)卡,非省行、總行發(fā)卡);

3、戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)以上人口和計(jì)劃生育管理部門簽發(fā)的計(jì)劃內(nèi)生育證明(即生育服務(wù)證或準(zhǔn)生證)原件和復(fù)印件;

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明(出生證)的原件和復(fù)印件;

5、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(發(fā)票)原件和復(fù)印件,及對應(yīng)的費(fèi)用匯總清單原件和復(fù)印件、出院小結(jié)(出院記錄)原件和復(fù)印件;

6、《廈門市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》(一式一份,需加蓋單位公章);

7、非本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關(guān)系的證明原件(本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員應(yīng)提供有效記錄的就業(yè)失業(yè)證原件和復(fù)印件到戶籍所在地所屬區(qū)社保中心辦理。);

8、代理人的身份證原件、復(fù)印件、申領(lǐng)人出具的委托書,如生育職工本人辦理不需提供。

9、所有書面材料均應(yīng)完整規(guī)范、真實(shí)準(zhǔn)確、無涂改、無前后矛盾。

(二)申領(lǐng)流產(chǎn)(引產(chǎn))、宮外孕或計(jì)劃生育手術(shù)生育保險待遇所需材料:

1、生育職工社會保障卡;

2、支持身份驗(yàn)證的廈門銀聯(lián)儲蓄卡,目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗(yàn)證:工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設(shè)、興業(yè)、郵儲、交通、光大、中國信合銀行(農(nóng)村信用社)、廈門商業(yè)銀行(廈門銀行);(請使用只具備單純儲蓄功能、無其它擴(kuò)展功能的銀行卡,并確認(rèn)確為廈門發(fā)卡,非省行、總行發(fā)卡);

3、自費(fèi)或刷醫(yī)保卡門診手術(shù)的,須提供門診醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、病歷(發(fā)票應(yīng)體現(xiàn)如下收費(fèi)項(xiàng)目“人工流產(chǎn)術(shù)”或“藥物性引產(chǎn)處置術(shù)”或“宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術(shù)”或 “宮內(nèi)節(jié)育環(huán)取出術(shù)”或“輸卵管結(jié)扎術(shù)”或“輸卵管復(fù)通術(shù)”;病歷應(yīng)寫有完整首診記錄、手術(shù)記錄);

4、自費(fèi)或刷醫(yī)保卡住院手術(shù)的,須提供住院發(fā)票、匯總清單(應(yīng)體現(xiàn)第3條所述收費(fèi)項(xiàng)目),出院小結(jié)(出院記錄);

5、自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的,須提供加蓋診斷醫(yī)院公章的診斷證明書;

6、自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)及4-7個月引產(chǎn)的,須提供hcg檢驗(yàn)報告單和B超報告單;

7、實(shí)施免費(fèi)人工流產(chǎn)(引產(chǎn))或計(jì)劃生育手術(shù)的,須提供街道(居委會、村委會)實(shí)施免費(fèi)手術(shù)介紹信(證明)及實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)證明材料;

8、在外地施行的,須提供單位的加蓋單位公章產(chǎn)假證明;

9、《廈門市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》(一式一份,需加蓋單位公章);

10、代理人的身份證原件、復(fù)印件、申領(lǐng)人出具的委托書,如生育職工本人辦理不需提供。

11、所有書面材料均應(yīng)完整規(guī)范、真實(shí)準(zhǔn)確、無涂改、無前后矛盾。

看了上面說的廈門生育保險報銷條件可知,廈門政府對參保時限、申領(lǐng)時間等都有具體的要求,要想享受生育保險需要同時滿足上面說的四個條件。申請報銷是需要準(zhǔn)備的材料也相對繁雜,準(zhǔn)備的時候一定要認(rèn)真仔細(xì),不要有所遺漏,避免耽誤時間。更多相關(guān)知識您可以咨詢無憂保鶴壁律師!


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