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北京生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?

2017-08-20 08:00:03 無憂保

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在實(shí)際生活中,勞動(dòng)者“五險(xiǎn)一金”的待遇是最基本的,而生育保險(xiǎn)是特別為了保障女性勞動(dòng)者在生育期間的基本生活而提供物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn),然而,全國各省、各地區(qū)對(duì)生育保險(xiǎn)有不同的規(guī)定。那么,北京生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷呢?下面,跟隨無憂保的小編一起了解一下吧。

一、北京生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

根據(jù)《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》第三章:

第十一條 職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)符合國家和本市計(jì)劃生育的有關(guān)規(guī)定。

第十二條 生育保險(xiǎn)基金支付范圍包括: (一)生育津貼;(二)生育醫(yī)療費(fèi)用;(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用; (四)國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。

第十三條 生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí),由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出調(diào)整方案,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。

第十四條 女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個(gè)嬰兒增加15天,晚育的增加30天。 女職工妊娠不滿4個(gè)月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天,妊娠滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。

第十五條 生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。 生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。

第十六條 生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。 計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的,由生育保險(xiǎn)基金支付。

第十八條 職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)。 職工就醫(yī)應(yīng)當(dāng)出示《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》;需住院治療的,在辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)出示《北京市生育服務(wù)證》,并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存復(fù)印件。

第十九條 下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付:(一)不符合國家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的;(二)不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的;(三)不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;(四)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(六)治療生育合并癥的費(fèi)用;(七)按照國家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

第二十條 申領(lǐng)生育津貼以及報(bào)銷產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)門診醫(yī)療費(fèi)用,由企業(yè)負(fù)責(zé)到其參加生育保險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。 辦理手續(xù)時(shí),企業(yè)應(yīng)當(dāng)提交職工的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》、《北京市生育服務(wù)證》以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計(jì)劃生育手術(shù)證明和收費(fèi)憑證等。

第二十一條 生育、計(jì)劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向企業(yè)參加生育保險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。

第二十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到企業(yè)申領(lǐng)生育津貼以及報(bào)銷產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)門診醫(yī)療費(fèi)用,或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算生育、計(jì)劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費(fèi)用的申請后,對(duì)于符合條件的,應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)審核結(jié)算完畢;對(duì)于不符合條件的,應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)書面告知申請人。

二、生育保險(xiǎn)報(bào)銷的內(nèi)容

1、產(chǎn)前檢查費(fèi)用的報(bào)銷。女職工在終止妊娠后將產(chǎn)前檢查費(fèi)用單據(jù)一次性交單位,由用人單位負(fù)責(zé)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

2、住院生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用的報(bào)銷。參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定記帳。應(yīng)由個(gè)人支付的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。

3、參保職工因生育發(fā)生的門(急)診的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。參保職工因生育發(fā)生的門(急)診的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人先現(xiàn)金墊付,并將生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明妥善保存。按規(guī)定應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位匯總,并填寫《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》,向參加生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。

4、生育津貼的申領(lǐng)。女職工生育結(jié)束后,將其《北京市生育服務(wù)證》、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生證明、醫(yī)學(xué)診斷證明書及其復(fù)印件交給其所在單位。單位于每月5-25日應(yīng)攜帶女職工的《北京市生育服務(wù)證》、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生證明、醫(yī)學(xué)診斷證明書及其復(fù)印件,并填寫《北京市生育女職工登記表》(生表一)報(bào)送到所屬社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu),社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)在次月將生育津貼支付給單位,再由單位將生育津貼支付給女職工。

綜上所述,對(duì)于“北京生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷”這個(gè)問題,小編通過上文中的內(nèi)容做出了回答。在實(shí)踐中,生育保險(xiǎn)為女性職工在懷孕和分娩期間或者流產(chǎn)期間,因暫時(shí)離開原來的工作崗位,沒有工作收入,生活得不到保障,而提供的物質(zhì)保障,同時(shí)也有利于保證孩子的正常生長發(fā)育。更多相關(guān)知識(shí)您可以咨詢無憂保鶴壁律師!


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