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生育保險作為五大險種之一,該制度的建立是國家為了給予勞動者因為生育子女而中斷勞動的補償。該保險包括了生育津貼和生育醫(yī)療待遇兩部分內(nèi)容。那么南京生育保險報銷多少呢?生育津貼申領(lǐng)材料包括哪些?接下來無憂保小編將為大家作出解答。
南京生育保險報銷多少
(一)南京的生育保險生育醫(yī)療費都是按定額報銷的。
參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的費用,在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時,應(yīng)先按規(guī)定比例自付,再按以下規(guī)定享受待遇。順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元以下的費用,由基金支付;順產(chǎn)2001—4000元、助娩產(chǎn)2201—4500元、剖宮產(chǎn)3501—6000元之間的費用,在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,個人負擔5%,在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,個人不負擔;順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以上的醫(yī)療費用,在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,個人負擔30%,在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,個人不負擔。屬基金支付的,由南京市社保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算;屬個人支付的,由本人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
(二)生育津貼、一次性營養(yǎng)費待遇標準
(1)符合國家規(guī)定享受3個月及以上產(chǎn)假的女職工,由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營養(yǎng)補助費。
(2)生育津貼以女職工分娩或流(引)產(chǎn)前12個月本人平均繳費基數(shù)為標準(參保滿10個月不足12個月的,以女職工分娩或流引產(chǎn)前10個月本人平均繳費基數(shù)為標準),按照人口計生部門規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)支付。已享受過晚育津貼的,不再重復(fù)享受。
(3)流(引)產(chǎn)津貼按早期妊娠流產(chǎn)20天、中期妊娠流(引)產(chǎn)42天的標準支付。
(4)用人單位發(fā)放的產(chǎn)假工資低于生育津貼標準的,由用人單位按規(guī)定標準補足。
(三)生育津貼及營養(yǎng)費申領(lǐng)材料
首次生育且只生一個孩子,計生手術(shù)除中期妊娠流產(chǎn)、同時做兩種及兩種以上手術(shù)外,在南京市定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡就診,其津貼及一次性營養(yǎng)費一般無需申報,系統(tǒng)直接批量結(jié)算支付。計生津貼隔月發(fā)放,分娩津貼、護理假津貼4個月后發(fā)放。
1、《南京市生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章(如為靈活就業(yè)人員無需蓋章);
2、結(jié)婚證原件;
3、獨生子女證原件(或女方戶口所在街道計生辦出具的初婚初育證明);
4、如生育第二胎需提供《批準再生育一個孩子生育證》原件及復(fù)印件;
5、如多胎需提供全部的《出生證明》原件;出院記錄復(fù)印件(門診流(引)產(chǎn)手術(shù)提供病歷及病假條)。
以上就是無憂保小編為大家介紹的南京生育保險報銷多少相關(guān)知識,從中可以看出生育保險報銷金額與所接受的醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療機構(gòu)的級別有關(guān),剖宮產(chǎn)可報銷的數(shù)額最多,順產(chǎn)可報銷的最少,而且在申領(lǐng)生育津貼時需要提交規(guī)定的材料,更多相關(guān)問題您可以咨詢無憂保荊州律師。
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