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職工基本醫(yī)療保險待遇有哪些

2017-08-21 08:00:02 無憂保

對每個職工而言,在參加了工作之后,用人單位就要為其購買相應的保險,其中就包括了基本醫(yī)療保險。這個保險是由職工個人與所在單位共同繳費的,之后符合條件的才能享受相應的待遇。那么大家知道這個醫(yī)療保險待遇有哪些嗎?以下是具體介紹。

一、職工基本醫(yī)療保險待遇有哪些

用人單位和(或)職工按規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險,即可按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險待遇。

基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(包括中醫(yī)醫(yī)院)和定點藥店管理。參保人員可選擇若干定點醫(yī)療機構就醫(yī)、購藥,也可持處方在若干定點藥店購藥。參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按規(guī)定從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。

職工基本醫(yī)療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。統籌基金有起付標準和最高支付限額,起付標準原則上在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上在當地職工年平均工資的6倍左右。起付標準以下的醫(yī)療費用,從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,主要從統籌基金中支付,個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫(yī)療費用,可以通過職工大額醫(yī)療費用補助、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。

二、哪些單位和人可參加職工基本醫(yī)保?

所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工,應當參加職工基本醫(yī)療保險。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險。

三、職工基本醫(yī)保如何繳費?

職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。

按照《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)規(guī)定,用人單位繳費率在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%。

隨著經濟發(fā)展,用人單位和職工繳費率可作相應調整。

職工在參加了基本醫(yī)療保險之后,還需要在符合相應的情形下,那么才能依法享受醫(yī)療保險待遇。至于職工基本醫(yī)療保險待遇包括了哪些,上文中已經做出了講解。醫(yī)療保險是用人單位應該為勞動者購買的,所以如果您發(fā)現您所在的單位沒有為您購買醫(yī)療保險的話,請及時用法律的武器維護自己的權益。更多相關知識您可以咨詢無憂保唐山律師。


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