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職工醫(yī)療保險報銷范圍是什么

2017-08-27 08:00:04 無憂保

購買了醫(yī)療保險的職工都會擁有一張自己的醫(yī)???/a>,在患上相應(yīng)的疾病時可以通過這張醫(yī)保卡進行費用的保險。但醫(yī)療保險并不是對所有的疾病費用都能進行報銷,究竟職工醫(yī)療保險報銷范圍是什么?有關(guān)內(nèi)容請大家閱讀下文了解。

職工醫(yī)療保險報銷范圍:

一、職工醫(yī)療保險待遇辦法:

住院起付標準:三級含三級以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級??漆t(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

二、職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付比例:

在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

三、職工醫(yī)療保險大病起付標準:

職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內(nèi)起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。

最高支付限額:為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)

需要注意的是,以下項目不再只用醫(yī)療保險的報銷范圍內(nèi):

(一)服務(wù)項目類。

(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;

(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務(wù)。

(二)非疾病治療項目類。

(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;

(2)各種減肥、增胖、增高項目.

(3)各種健康體檢;

(4)各種預(yù)防、保健性的診療項目;

(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類。

(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目;

(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;

(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;

(4)各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用。

(四)治療項目類。

(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;

(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

(3)近視眼矯形術(shù);

(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

(五)其他。

(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;

(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

上文中小編用了排除的方式為大家介紹了哪些是職工醫(yī)療保險報銷的范圍,相信大家已經(jīng)有所了解。報銷醫(yī)療保險需要一定的手續(xù),那么醫(yī)療保險報銷手續(xù)是怎樣的呢?無憂保為您做詳細解答,歡迎您咨詢無憂保的在線律師。


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